放射診斷/尿路梗阻與腎積水

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放射診斷學

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腎積水（Hydronephrosis）主要由尿路梗阻引起，梗阻的最常見原因是結石，其次為疤痕狹窄、腫瘤、腔外迷走血管和粘連帶等。此外，排尿功能障礙也能造成腎積水。尿路梗阻或排尿功能障礙均可引起梗阻上方腔內壓增高，造成腎盞擴張、腎泌尿功能減退和腎皮質萎縮。梗阻部位和程度不同，積水的范圍和程度也各異?？杀憩F為局限性腎盞積水，一側或兩側腎盂及輸尿管積水等。

尿路造影可顯示積水的范圍、程度及其原因，了解腎臟的排泄功能。輕度腎積水可見腎小盞杯口變平，腎大盞稍粗短，腎盂稍擴大且外形略飽滿，腎功稍受損，顯影略延遲。中度腎積水，小盞杯口圓鈍，盞頸變粗，形如杵狀指，腎盂擴大，其下緣凹陷可消失，腎皮質變薄，腎功能減退，顯影延遲，密度降低。重度腎積水則腎盂盞顯著擴大呈球狀。表現為一個房的囊袋，皮質明顯變薄，腎功嚴重受損，顯影極淡或完全不顯影，往往要延遲攝片或作逆行造影，才能顯示擴張的腎盂和腎盞（圖6-10）

腎盂積水