排尿異物感
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排尿異物感是由于尿路結(jié)石患者排尿時(shí)感覺(jué)到有異物感。尿道結(jié)石臨床并不多見(jiàn)。多數(shù)來(lái)源于膀胱及膀胱以上的泌尿系統(tǒng)，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石。結(jié)石在排出時(shí)可停留在尿道或嵌頓于前列腺部尿道、舟狀窩或尿道外口。少數(shù)繼發(fā)于尿道狹窄、尿道閉鎖、異物或尿道憩室。原發(fā)于尿道的結(jié)石相當(dāng)罕見(jiàn)。一般為單發(fā)結(jié)石。合并感染的結(jié)石成分多為磷酸鎂銨。女性尿道結(jié)石多數(shù)發(fā)生于尿道憩室內(nèi)。
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排尿異物感的原因
尿道結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，其病因如下：
1.原發(fā)性尿道結(jié)石 指開(kāi)始就在尿道內(nèi)生成的結(jié)石，尿道狹窄、感染、潴留性囊腫、黏膜損傷、憩室及異物等為其病因。
2.繼發(fā)性尿道結(jié)石 指結(jié)石先在尿道上方的泌尿系統(tǒng)中形成后排入尿道并停留在尿道內(nèi)，多停留在尿道生理膨大部位及狹窄部的近側(cè)，故尿道結(jié)石多見(jiàn)于尿道前列腺部、球部、陰莖部、舟狀窩及尿道外口處。
排尿異物感的診斷
尿道結(jié)石的診斷除仔細(xì)詢問(wèn)病史外，體格檢查十分重要。主要包括以下幾點(diǎn)：
1.男性前尿道結(jié)石在陰莖或會(huì)陰部可摸到結(jié)石或硬結(jié)并有壓痛，后尿道結(jié)石可于會(huì)陰部或經(jīng)直腸摸到。位于舟狀窩及尿道口的結(jié)石甚至可以看到。女性患者經(jīng)陰道可摸到結(jié)石及憩室。
2.用金屬探條檢查尿道 當(dāng)探子接觸到結(jié)石時(shí)能感到觸及硬物及有摩擦音。
排尿異物感的鑒別診斷
排尿障礙：因?yàn)?a href="/w/%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1" title="輸尿管">輸尿管阻塞等原因，導(dǎo)致排尿不順暢或者無(wú)法排尿的癥狀。
排尿不暢：造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收縮能力。
尿道結(jié)石的診斷除仔細(xì)詢問(wèn)病史外，體格檢查十分重要。主要包括以下幾點(diǎn)：
1.男性前尿道結(jié)石在陰莖或會(huì)陰部可摸到結(jié)石或硬結(jié)并有壓痛，后尿道結(jié)石可于會(huì)陰部或經(jīng)直腸摸到。位于舟狀窩及尿道口的結(jié)石甚至可以看到。女性患者經(jīng)陰道可摸到結(jié)石及憩室。
2.用金屬探條檢查尿道 當(dāng)探子接觸到結(jié)石時(shí)能感到觸及硬物及有摩擦音。
排尿異物感的治療和預(yù)防方法
改變尿石形成環(huán)境
根據(jù)分析，尿石以草酸鈣為最多，約占 80%。有個(gè)別地區(qū)，尿酸鹽結(jié)石也不少。這些結(jié)石多在酸性尿液環(huán)境中形成。磷酸鈣結(jié)石(約占9%)則在堿性尿液環(huán)境中形成。所以，根據(jù)分析結(jié)石成分，確定其性質(zhì)，從而有意識(shí)地改變尿液的酸堿環(huán)境，對(duì)于預(yù)防結(jié)石的形成及在治療結(jié)石病中均有著重要意義。
注意營(yíng)養(yǎng)和膳食
不要大吃大喝，限制超量營(yíng)養(yǎng)。因?yàn)榇蟪源蠛榷酁楦叩鞍?、高糖和高脂肪飲食，這樣會(huì)增加形成的危險(xiǎn)性。平時(shí)應(yīng)多吃些粗糧和素食。如果是結(jié)石患者，結(jié)石治愈以后，對(duì)于草酸鹽結(jié)石患者，為了預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)避免吃含草酸較高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、濃紅茶、咖啡、巧克力、西紅柿、草莓、柿子、楊梅等。如果是尿酸鹽的患者，應(yīng)注意盡量少吃含尿酸較高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟海產(chǎn)品紅茶、咖啡、巧克力和花生等。磷酸鈣結(jié)石的患者，少食含鈣較多的食物，如牛乳等。
多飲水
養(yǎng)成飲水習(xí)慣。多飲水可增加尿量，稀釋尿中的結(jié)晶，使其容易排出體外。同時(shí)，即使已形成的細(xì)小結(jié)石，也可及早把它從尿中沖刷出去。有學(xué)者指出，最好每天飲水2500毫升以上，維持尿色清淡。如果當(dāng)?shù)氐乃春}量較高的話，更應(yīng)該注意先經(jīng)軟化后再飲用。最好飲用磁化水。
預(yù)防和治療泌尿系統(tǒng)感染感染
泌尿系統(tǒng)感染感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關(guān)系到尿石癥的防治效果。由變形桿菌、葡萄球菌和鏈球菌造成的尿路感染最易誘發(fā)結(jié)石，這些細(xì)菌能將尿素分解為氨，使尿變?yōu)閴A性，因而尿酸鹽易于沉淀而形成結(jié)石。同時(shí)細(xì)菌及其引起的膿塊、壞死組織也可做為結(jié)石的核心而慢慢形成結(jié)石。
治療引起尿路結(jié)石形成的某些原發(fā)病
如甲狀旁腺功能亢進(jìn)(如甲狀膀腺腺瘤、腺癌或發(fā)生增生變化)會(huì)引起鈣磷代謝異常而誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。為此，患者應(yīng)首先治療甲狀旁腺疾患。
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