指間關(guān)節(jié)不能屈曲
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伸指肌腱損傷的癥狀為指間關(guān)節(jié)均不能屈曲。
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指間關(guān)節(jié)不能屈曲的原因
本病的致傷因素多見于銳性切割傷、電鋸傷、閉合傷引起的突擊指、擠壓傷等。常合并神經(jīng)血管傷或骨關(guān)節(jié)損傷，也可發(fā)生閉合性撕裂傷。
指間關(guān)節(jié)不能屈曲的診斷
本病的臨床表現(xiàn)主要是在肌腱斷裂后，相應(yīng)的關(guān)節(jié)失去活動(dòng)功能。
1、指淺屈肌腱斷裂相應(yīng)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲;
2、指深屈肌腱斷裂，表現(xiàn)為遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲;
3、指深淺屈肌腱均斷裂，則遠(yuǎn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能屈曲。由于手內(nèi)肌仍完整，掌指關(guān)節(jié)屈曲不受影響。
4、伸肌腱不同部位斷裂，其相應(yīng)關(guān)節(jié)不能伸展，并可出現(xiàn)畸形。
指間關(guān)節(jié)不能屈曲的鑒別診斷
食指和中指僵硬痛麻：是頸椎骨質(zhì)增生的癥狀之一。病人的癥狀，主要表現(xiàn)為引起頸枕部或頸肩部一陣一陣或持續(xù)不斷隱痛、劇痛或麻木，并且沿著受影響的神經(jīng)根走行的方向，串到該神經(jīng)根所分布的地方;逐漸地一側(cè)上肢、手背、手指等也可出現(xiàn)放射性的劇痛并伴麻木感，疼痛呈燒灼樣或刀割樣，伴有針刺或過電樣串麻感;當(dāng)頸部活動(dòng)或咳嗽、打噴嚏或用力大時(shí)，疼痛及串麻感可加重，病人在開玩笑時(shí)也不敢放聲大笑，放射痛的部位與頸椎病變的節(jié)段有關(guān)。此外，還可出現(xiàn)上肢發(fā)沉、酸痛無力、握力減退、持物墜落等觀象，甚至連筆也握不住，手拿其他東西也感到困難。在晚上頸肩及上肢可能痛得更厲害，翻來覆去睡不著，而且睡覺時(shí)患肢體受壓后容易出現(xiàn)酸脹麻木感。
不能伸展拇指：屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指。患指屈伸功能障礙，清晨醒來時(shí)特別明顯，活動(dòng)后能減輕或消失。疼痛有時(shí)向腕部放射。掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有時(shí)可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時(shí)，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍機(jī)樣的動(dòng)作及彈響，故也有“扳機(jī)指”或“彈響指”之稱。
不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)：常見于尺神經(jīng)損傷，其他癥狀還包括在肘上損傷，尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓。物理檢查為主。必要時(shí)進(jìn)行肌電檢查。癥狀：尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓，萎縮。不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)。手指平放時(shí)，小指不能爬桌面。手內(nèi)肌廣泛癱瘓。小魚際，骨間肌及第3、4蚓狀肌，拇內(nèi)收肌及屈拇短肌內(nèi)側(cè)頭均癱瘓。小魚際及掌骨間有明顯凹陷。環(huán)指、小指有爪狀畸形。肘上損傷爪狀畸形較輕，如在指屈深肌神經(jīng)供給遠(yuǎn)側(cè)損傷，因指深屈肌失去手內(nèi)肌的對(duì)抗作用，爪狀畸形明顯，即環(huán)小指掌指關(guān)節(jié)過伸。指間關(guān)節(jié)屈曲，不能在屈曲掌指關(guān)節(jié)的同時(shí)伸直指間關(guān)節(jié)，由于橈側(cè)二蚓狀肌的對(duì)抗作用，食中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形。
本病的臨床表現(xiàn)主要是在肌腱斷裂后，相應(yīng)的關(guān)節(jié)失去活動(dòng)功能。
1、指淺屈肌腱斷裂相應(yīng)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲;
2、指深屈肌腱斷裂，表現(xiàn)為遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲;
3、指深淺屈肌腱均斷裂，則遠(yuǎn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能屈曲。由于手內(nèi)肌仍完整，掌指關(guān)節(jié)屈曲不受影響。
4、伸肌腱不同部位斷裂，其相應(yīng)關(guān)節(jié)不能伸展，并可出現(xiàn)畸形。
指間關(guān)節(jié)不能屈曲的治療和預(yù)防方法
本病主要是由于外傷性因素所引起，故注意生產(chǎn)安全，做好職業(yè)防護(hù)，防止手腕外傷，是本病防治的關(guān)鍵。
參看
- 上斜肌腱鞘綜合征
- 閉合性脊髓損傷
- 指節(jié)墊
- 手指屈肌腱鞘炎
- 股四頭肌肌腱斷裂
- 手部伸肌腱損傷
- 手部屈指肌腱損傷
- 多肌腱末端病
- 旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎
- 腘肌肌腱炎
- 肌腱炎和腱鞘炎
- 伸指肌腱損傷
- 屈肌腱損傷
- 膿性指頭炎
- 手部肌腱損傷
- 灰指甲
- 上肢癥狀
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