擬除蟲(chóng)菊類農(nóng)藥中毒
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溴氰菊酯（decamethrin）又稱凱素靈（K-othrin）為2.5％溴氰菊酯可濕性粉劑、敵殺死（Decis）為2.5％溴氰菊酯乳油。農(nóng)業(yè)所用劑型為2.5％乳油。溴氰菊酯為擬除蟲(chóng)菊酯類殺蟲(chóng)劑中毒性最大的一個(gè)品種，它具有廣譜、低殘留的特點(diǎn)，對(duì)有機(jī)磷等產(chǎn)生抗藥性的昆蟲(chóng)有效，具有一定的優(yōu)越性，主要用以防治棉田、菜地、果樹(shù)和茶葉等害蟲(chóng)。一般經(jīng)皮膚吸收或口服中毒。
臨床表現(xiàn)
中毒主要表現(xiàn)為皮膚刺激和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。皮膚吸收先有局部刺激癥狀，面部出現(xiàn)燒灼感。口服中毒則以惡心、嘔吐、腹痛等為首發(fā)癥狀。職業(yè)性接觸皮膚常有紅斑、丘疹表現(xiàn)。輕度中毒頭痛、頭昏、乏力、食欲不振、肌肉跳動(dòng)。嚴(yán)重中毒者流涎、視力模糊、肌肉纖維震顫、甚至抽搐及昏迷。死亡原因多為抽搐大發(fā)作和昏迷。
發(fā)病機(jī)理
中毒機(jī)理目前尚未完全清楚，有認(rèn)為溴氰菊酯對(duì)中樞神經(jīng)的錐體外系、小腦、脊髓和周圍神經(jīng)的興奮作用，是由于溴氰菊酯選擇性地減緩神經(jīng)細(xì)胞膜鈉離子通道“m”閘門的關(guān)閉，使鈉離子通道保持開(kāi)放，以致動(dòng)作電位的去極化期延長(zhǎng)，引起周圍神經(jīng)反復(fù)放電，進(jìn)而使脊髓中間神經(jīng)和周圍神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，出現(xiàn)一系列相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
治療措施
尚無(wú)特效治療藥，主要對(duì)癥處理。無(wú)論皮膚污染或口服均應(yīng)及時(shí)用堿性液體清洗，以迅速分解毒物。有人靜脈注射或靜脈滴注葛根素250～300mg，2～4小時(shí)可重復(fù)一次，24小時(shí)總量不超過(guò)20mg/kg，可控制癥狀、縮短病程。一般不主張使用阿托品。有報(bào)道本品與氯丙嗪、心得安、利血平等藥物有聯(lián)合增毒作用，與苯巴比妥、安定、普魯卡因等有拮抗作用，用藥時(shí)應(yīng)加注意。擬除蟲(chóng)菊酯殺蟲(chóng)劑與有機(jī)磷農(nóng)藥混用發(fā)生中毒時(shí)，因有機(jī)磷能抑制擬除蟲(chóng)菊酯的水解作用致使其毒性增強(qiáng)，宜立即先用阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，以后根據(jù)病情再給予對(duì)癥治療。
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