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康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)治療 顱腦損傷患者康復(fù) 昏迷深度和損傷嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià) 與預(yù)后有關(guān)的一些因素 制定康復(fù)計(jì)劃的一些原則 常見(jiàn)功能障礙的評(píng)價(jià)和處理

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對(duì)顱腦損傷后昏迷的患者進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，一定要保證病人的呼吸道通暢，使病人得到充足的氧氣供應(yīng)，同時(shí)要維持血壓和良好的末梢循環(huán)。否則不僅評(píng)定結(jié)果不可靠，還會(huì)延誤病人搶救。

對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查應(yīng)力求迅速，而且，應(yīng)客觀地予以評(píng)價(jià)。

傷后昏迷的深度和損傷嚴(yán)重程度常用格拉斯昏迷量表（Glasglow comascale,GCS）來(lái)測(cè)量（表4-2-1）。

表4-2-1 格拉斯哥昏迷量表

眼	開(kāi)啟	自發(fā)的	4
		聽(tīng)到言語(yǔ)或口頭命令時(shí)	3
		有疼痛刺激時(shí)	2
		無(wú)反應(yīng)	1
最佳的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)	對(duì)口頭命令	能遵從	6
	對(duì)疼痛刺激	指出疼處	5
		回撤反應(yīng)	4
		異常屈曲（去皮質(zhì)強(qiáng)直）	3
		異常伸展（去小腦強(qiáng)直）	2
		無(wú)反應(yīng)	1
最佳的言語(yǔ)反應(yīng)		能朝向發(fā)音的方向	5
		錯(cuò)亂的會(huì)話	4
		不合適的言詞	3
		不理解聲音	2
		無(wú)反應(yīng)	1

按表計(jì)分小于8者為重度顱腦損傷；9～12者為中度損傷；13～15者為輕度損傷。計(jì)分小于8，預(yù)后不良；傷后6小時(shí)內(nèi)“眼開(kāi)啟”項(xiàng)計(jì)分小于3者，傷后6個(gè)月會(huì)有40～0%死亡或變?yōu)橹参锶耍粋?2小時(shí)“最佳運(yùn)動(dòng)反應(yīng)”項(xiàng)僅1～2分者，死亡或變?yōu)橹参锶说目赡苄院芨摺?/p>

顱腦損傷患者康復(fù) | 與預(yù)后有關(guān)的一些因素

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