巨痣癥
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巨痣癥也叫巨型先天性黑色素細胞痣巨痣，為皮膚的先天性腫瘤，其面積廣大可分布在身體各處。
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巨痣癥的原因
巨痣癥病因尚不清楚，文獻報道與基因有關，但其遺傳形式尚不清楚。有學者認為是常染色體顯性基因的變異表達，但缺乏正常人群的對照比較但同卵雙生中,只有一個發生巨痣，又否定了上述觀點。因此有人認為，非常染色體顯性遺傳也非隱性遺傳，甚至無基因遺傳方面的證據。也有學者認為是多因素遺傳，還有學者發現巨痣癥胎兒其胎盤也有巨大的黑色素病灶,而認為巨痣是由胎兒血循環中痣細胞濾出而引起。
巨痣癥的診斷
巨痣癥 痣體位于軀干、肢體，面積超過900CM2即為巨痣。 巨痣的診斷標準因患者年齡、患病部位而異。如額、面等特定部位的色素痣，面積雖不足以上標準，但手術切除后創面不能直接縫合者，亦可視為巨痣。 巨痣于出生時即已存在，常見多部位侵犯，表面往往高低不平，粗糙肥厚，并常見生有毛發。巨痣屬于混合痣或皮內痣，因此也有轉變為惡性黑瘤的可能。 醫學資料顯示，巨痣癥較為罕見，兩萬名新生兒中才有一例。
巨痣癥的鑒別診斷
結合痣 后天形成，一般較扁平，痣細胞是介于表皮與真皮的交界處，細胞數目多且活性強，較易惡性變化。
復合痣 后天的結合痣會隨時間由原先的平坦變成輕微突出的半球狀，表面平滑，由于更深入往下生長至上真皮層，因此顏色會變為膚色或者棕黑色，且因黑色細胞活性降低，惡性變化幾率也低。
皮內痣 由復合痣演變而成，痣細胞向下生長，完全脫離表皮，臨床上為凸起，呈棕色至肉色。
巨痣癥 痣體位于軀干、肢體，面積超過900CM2即為巨痣。 巨痣的診斷標準因患者年齡、患病部位而異。如額、面等特定部位的色素痣，面積雖不足以上標準，但手術切除后創面不能直接縫合者，亦可視為巨痣。 巨痣于出生時即已存在，常見多部位侵犯，表面往往高低不平，粗糙肥厚，并常見生有毛發。巨痣屬于混合痣或皮內痣，因此也有轉變為惡性黑瘤的可能。 醫學資料顯示，巨痣癥較為罕見，兩萬名新生兒中才有一例。
巨痣癥的治療和預防方法
先天性巨痣治療
在中國，先天性巨痣在整形外科臨床上一直缺乏十分理想的治療方法。傳統治療方法為分次切除病變組織，植皮覆蓋創面。這種方法在技術上不存在任何問題，但手術猶如“拆了東墻補西墻”，術后效果不佳。它雖能徹底根治先天性巨痣，但卻存在供皮區缺乏的問題，術后遺留了大片的線狀瘢痕和供區瘢痕，而且植皮區及供區的攣縮有可能對患兒的生長發育產生不良影響。
化學剝脫法
化學剝脫法最初始于民間，其主要原理是用化學腐蝕劑破壞皮膚的痣細胞。現在主要有A-羥酸(AHA)、石炭酸、三氯醋酸(TCA)、間苯二酚等。有專家采用多次剝脫治療先天性巨痣21例，但此法尤其是感染后易出現瘢痕，為防止剝脫區出現色素沉著，晚間術區涂4%氫醌軟膏，白天遮光。石炭酸是最早的剝脫劑，剝脫層次較深，但對心臟和腎臟有毒性作用。三氯醋酸雖比石炭酸毒性小，但剝脫深度不及石炭酸。AHA是最溫和的剝脫劑，剝脫深度最淺，不良反應小。使用方便，療效可靠，在門診即可應用。
磨削法
用磨球磨除痣的損傷部位后，采用油紗或其他敷料包扎，嬰幼兒需按同面積燒傷進行補液和預防感染。早期治療是此法的關鍵，在一歲以內痣細胞尚未遷入到真皮深層之前，治療效果最佳，但其遠期效果有待進一步觀察。
隨著醫用激光治療技術的發展，2004年以來，激光在先天性巨痣的治療中發揮了重要作用。現在超短波高能脈沖CO2激光綠寶石激光、Q開關紅寶石激光(QS2RL)、Q開關Nd:YAG激光(QSNYL)，均成功治療先天性巨痣。激光照射治療異常皮膚時，能去掉表皮和淺層真皮，創面通過重新表皮化而愈合。對面積廣泛，不能手術切除者，不失為一種安全有效的方法。
參看
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