家庭診療/非專賣非處方藥物

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默克家庭診療手冊(cè)

藥物
- 非專賣藥物
  - 專利保護(hù)
  - 非專賣藥和商標(biāo)藥的比較
  - 非專賣非處方藥物

大多數(shù)常用非處方藥的非專賣改制品，經(jīng)常是通過(guò)藥品連鎖店或合作團(tuán)體作為家用商品藥銷售。這些藥物的評(píng)價(jià)采用評(píng)價(jià)非專賣處方藥同樣的方法進(jìn)行，因而必須滿足同樣要求。

選用家用商品藥或非處方藥的非專賣改制品可能省錢。藥劑師能告知何種非專賣非處方藥產(chǎn)品與原藥同樣有效。然而個(gè)別產(chǎn)品受歡迎常是與外觀、口味、含量及其他產(chǎn)品特征有關(guān)。雖然活性成分相同，但是其他特征可以不同。

不宜改制替代的藥物

藥物類別	舉例	注釋
藥物的中毒劑量接近治療劑量	華法林、地高辛、苯妥英、卡馬西平、丙戊酸、其他抗癲癇藥	這些藥物的安全范圍相對(duì)較小（治療量較窄），劑量稍小不起作用，稍大又出現(xiàn)副作用
1938年前修改為食品、藥品和化妝品的市售商品藥	地高辛和其他洋地黃類衍生物（抗心力衰竭），甲狀腺激素及其衍生物，如左甲腺素、三碘甲腺氨酸、復(fù)方甲腺素等	雖然還有少數(shù)1938年前的藥物仍在處方，但這些藥已不按法定藥要求。再改制是不明智的，因?yàn)橐褯](méi)有作為對(duì)照的標(biāo)準(zhǔn)
皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)?a href="/w/%E6%B4%97%E5%89%82" title="洗劑">洗劑和軟膏劑	阿氯米松、安西奈德、倍他米松、氯氟土龍、地奈德、去羥米松、地塞米松、去炎松、莫米松、氫化可的松等	這類產(chǎn)品已由皮膚反應(yīng)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化，很多已由FDA認(rèn)可。但反應(yīng)有所不同，藥物不同賦形劑有不同的療效。反應(yīng)很難預(yù)料，不宜替換
皮質(zhì)類固醇片	地塞米松、潑尼松類	許多非專賣改制藥與商品不相等，不應(yīng)自由取代
高血壓藥	利血平、利血平加氫氯噻嗪、利血平加氫氟噻嗪	非專賣改制藥與商品藥不相等
治療哮喘氣霧劑	間羥異腎上腺素和間羥舒喘寧（廣泛用作支氣管擴(kuò)張劑）；一些氣霧皮質(zhì)類固醇制劑	任何一種非專賣改制藥都是有效的，但是比較它們的標(biāo)準(zhǔn)仍待確定
口服哮喘藥	茶堿、二羥丙茶堿、一些氨茶堿商品藥	這些產(chǎn)品一般是不等效的。某些人除非絕對(duì)需要，不要改換已用得很好的藥
抗抑郁劑	少數(shù)阿米替林商標(biāo)藥、一種阿米替林和奮乃靜聯(lián)合的商標(biāo)藥	不是所有的商標(biāo)藥都是可替換的。可推薦FDA認(rèn)可的等效非專賣藥
糖尿病藥	優(yōu)降糖（治療成人始發(fā)的糖尿病）	優(yōu)降糖商標(biāo)藥物之間不能互換
抗精神病藥	丙嗪片劑	法定改制品與商品藥不相等
痛風(fēng)藥	丙磺舒、秋水仙素	法定改制品與商品藥不相等
激素	酯化雌激素（用于絕經(jīng)后婦女雌激素替代治療）；一些甲孕酮的商標(biāo)藥；大多數(shù)甲基睪丸素非專賣改制品	兩種品牌的酯化雌激素不相等，由于激素一般用量極小，病人反應(yīng)差異波動(dòng)大
鉀	大多數(shù)片劑形式的長(zhǎng)效鉀替代產(chǎn)品	認(rèn)為長(zhǎng)效鉀替代膠囊是等效的，可以自由替換
其他藥物	雙硫侖、氟羥甲睪酮馬吲朵、尼古丁貼片、苯妥英、異丙嗪片劑及栓劑、蘿芙木、三氯噻嗪	這些藥物的法定改制品不是等效的。雖然各商標(biāo)藥都可有效，但不應(yīng)互換