雌激素替代治療
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雌激素替代治療
在有關條目中已經(jīng)介紹，絕經(jīng)后婦女身體及心理的改變都與雌激素缺乏有關。1932年Geist和Spielman首先采用雌激素制劑防治更年期綜合征。但首先認識到給絕經(jīng)后婦女補充雌激素，不僅可以治療絕經(jīng)引起的各種癥狀，還可延緩及阻止與絕經(jīng)相關疾病的發(fā)生的是1963年Rober Wilson，這種方法稱為雌激素替代治療(ERT)。由于多數(shù)情況下需加用孕激素，故也統(tǒng)稱為激素替代治療(HRT)。30余年來的臨床實踐及研究證明，它的主要益處是：
(1)調(diào)整絕經(jīng)過渡期已紊亂的月經(jīng)周期；
(2)減輕或根除由雌激素低落引起的各種癥狀，如潮熱、出汗等，減輕泌尿生殖道萎縮，增強局部抵抗力，減少感染機率，提高生活質量。
(3)減少絕經(jīng)后近期及遠期因雌激素水平低落而引起的骨量過度丟失，防止或延緩骨質疏松癥的發(fā)生。有報道，替代6年以上，腕骨、或髖骨骨折的發(fā)生率可減少50%以上，椎骨骨折的發(fā)生率減少90%。服用雌激素的婦女共濟協(xié)調(diào)功能較好，不易于摔倒，這也是骨折減少的原因之一。孕激素對保持骨量也起有益的作用。
(4)改善血漿脂蛋白的組分，增加血高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)濃度，減低血總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。有研究顯示：HDL-C升高10mg/L，心血管病的危險減少3%～5%，LDL-C降低10mg/L，心血管病的危險減少2%。
作用于血管壁，保護血管內(nèi)皮細胞。研究證明可抑制動脈壁粥樣硬化斑塊的形成，或縮小粥樣硬化斑塊的體積。
調(diào)節(jié)血管活性物質的形成，抑制血管平滑肌的收縮及增殖，從而擴張血管，改善心肌血液供給及功能。
大量流行病學的研究顯示，采用天然雌激素替代的絕經(jīng)后婦女，發(fā)生缺血性心臟病的危險性降低35%～45%。心肌梗塞的危險性減少50%。因心血管疾病致死的機率為未用HRT婦女的40%～50%，已有冠心病的婦女采用HRT收益更大。HRT能否防止中風尚不肯定。
孕激素是否對心血管系統(tǒng)有不利作用，尚無定論。
(5)近年報道，補充雌激素可改善絕經(jīng)后婦女的認知功能，減少或延遲老年性癡呆癥的發(fā)生。改善睡眠及大腦功能，提高情緒，調(diào)整心理，增強體力，提高生活質量及工作效率。
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