家庭診療/腸易激綜合征
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腸易激綜合征是一種全腸道的動力異常性疾病，出現腹痛、便秘或腹瀉。
此病女性多于男性3倍。在腸易激綜合征患者，其腸道對許多刺激特別敏感，緊張、飲食、藥物、激素或輕微的刺激和炎癥可引起胃腸道異常收縮。引起抑郁和焦慮的情緒緊張和心理常常加重腸易激綜合征的發作。患此病的一些病人對他們自身的癥狀顯得極其關注，把自己的病情評價過重，比其他人失去了更多的生活和工作能力。其他有類似情緒緊張和心理沖突的病人則表現為較輕的胃腸道癥狀或對其癥狀給予較少的關注和具有較好的生活工作能力。
在疾病發作期間，胃腸道收縮更有力、更頻繁，使食物在小腸的通過時間縮短，常常引起腹瀉。腹痛是由于大腸的強力收縮和大腸疼痛感受器敏感性增加所致。癥狀總是在病人清醒時發作，極少有癥狀使病人從睡覺中醒來的情況。
在一些病人中，引起癥狀出現和加重的原因可能是高熱量或高脂肪膳食。在另一些病人，麩面食品、奶制品、咖啡、茶或柑橘類水果可能是加重癥狀的原因。但是這些食物是否是真正原因還未完全弄清楚。
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癥狀
腸易激綜合征有兩類主要癥狀。第一類是痙攣結腸型，常由飲食因素誘發，產生周期性便秘或伴有腹痛的腹瀉。有時便秘與腹瀉交替出現，糞便中常有粘液。腹痛可為持續性鈍痛或尖銳絞痛，通常是在下腹部。病人可有腹脹、胃腸脹氣、惡心、頭痛、乏力、抑郁、焦慮或注意力不集中等表現。排便后常使癥狀緩解。
第二類主要出現無痛性腹瀉或相對無痛性便秘。腹瀉可以突然發生，有極緊迫的便意。雖然有時腹瀉在睡覺醒來時立即發生，但典型的表現是在進餐后不久即發生。有時便意如此緊迫，以至于病人失去控制，還來不及到廁所即已排便。在夜間極少有腹瀉。有些病人有腹脹和伴有輕微疼痛的便秘。
診斷
大多數腸易激綜合征患者看上去一般健康狀況尚好。通常體格檢查除發現大腸處有壓痛外，沒有顯示出有其他異常。一般要作些檢查，如血液檢查、糞便檢查和乙狀結腸鏡檢查，以鑒別腸易激綜合征和炎性腸病以及其他能引起腹痛和排便習慣性改變的疾病。雖然糞便可能是稀水樣的，但糞便檢查結果通常是正常的。乙狀結腸鏡檢查（見消化系統疾病的檢查方法）可引起病人腹部痙攣和腹痛，但除此之外，檢查結果是正常的。有時，還要作其他檢查，如腹部超聲波、腸道X線檢查或結腸鏡檢查。
治療
腸易激綜合征的治療方法因人而異。有引起本病明確的食物因素者，或心理緊張、情緒障礙者，如果可能的話，應避免和清除這些因素。對大多數病人，尤其是主要表現為便秘者，規律的體育活動有助于胃腸道功能恢復和保持正常。
一般說來，能進食普通飲食當然最好。有腹脹和胃腸脹氣者應避免豆類、白菜以及其他難以消化的食物。應避免大量使用加有山梨醇這類人工增甜劑的食物、藥物和口香糖。只能小量攝入果糖（水果、漿果和一些植物中的常見成分）。低脂飲食對改善病人癥狀有一定作用。同時患有腸易激綜合征和乳糖酶缺乏癥者應避免進食奶制品。
有些腸易激綜合征病人，尤其是主要癥狀是便秘者，可通過進食較多的纖維素來改善癥狀。每天進食一茶匙未精制麥麩和大量水和其他湯或飲料，或用兩杯水沖服車前草膠漿劑。如此，飲食中纖維素的增加可減輕病人癥狀，如腹脹和胃腸脹氣。
減弱胃腸道功能的藥物是一些解痙藥，如普魯本辛。雖然常使用，但至今并未證明它對本病有效。止瀉藥如苯乙哌啶和易蒙停有助于治療腹瀉者。抗抑郁藥物、輕度鎮靜劑、精神治療藥物、催眠劑和行為矯正療法對有些腸易激綜合征患者有效。
參考
 大便失禁 | 胃腸脹氣  |
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