家庭診療/肛門和直腸疾病

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肛門是消化道末端的開口，糞便由此排出體外。直腸是肛門之上的一段大腸，糞便排出前即儲存于此。

直腸內面由光滑橘紅含粘液腺的組織組成，與其他腸段粘膜極為相似。肛門部分由身體表層結構包括皮膚組成，部分由腸粘膜組成。直腸表面對疼痛不大敏感，而肛門及其周圍皮膚的神經對疼痛非常敏感。肛門的靜脈血既流入門靜脈到達肝臟，也流入體循環。直腸的淋巴管匯入大腸淋巴管，而肛門的淋巴管匯入腹股溝區的淋巴結。

肛門的肌肉環（肛門括約肌）使肛門能保持關閉狀態。它是由自主神經系統下意識地控制著，但是，其下部分能被主觀控制放松或收緊。

為診斷肛門和直腸疾病，需要觀察肛門周圍皮膚有無異常。醫生戴上指套，插入男性肛門或女性的肛門和陰道進行檢查。然后，通過一短的硬直管鏡（肛門鏡）觀察肛門和直腸表面。也可用15～25cm長的硬直管鏡（直腸鏡）。如果用更長的可彎曲式乙狀結腸鏡，則可觀察到距肛門多達60cm的大腸情況。如果肛門或其周圍有疼痛，則在乙狀結腸鏡檢查前使用局部麻醉，必要時甚至全身麻醉。有時作乙狀結腸鏡檢查前要清潔灌腸。乙狀結腸鏡檢查時，可取活組織標本和涂片來作顯微鏡檢查，以及標本培養。也可以進行鋇劑造影。