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家庭診療/耳

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默克家庭診療手冊

默克家庭診療手冊目錄

耳是司聽覺和平衡的器官,由外耳中耳內(nèi)耳三部分組成。外耳收集聲波,中耳將聲波轉(zhuǎn)換成機械能,內(nèi)耳將機械能轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動,傳入大腦。同時內(nèi)耳有助于維持平衡。

耳部剖面圖

耳部剖面圖


外耳

外耳由耳廓外耳道組成。耳廓由軟骨構(gòu)成支架,外覆皮膚,有彈性。耳廓收集聲波,通過外耳道傳至鼓膜。鼓膜是被覆皮膚的薄膜,分隔外耳和中耳。

中耳

中耳由鼓膜和含氣的中耳腔構(gòu)成,中耳腔內(nèi)有三個聽小骨。聽小骨連接鼓膜與內(nèi)耳。根據(jù)聽小骨的形態(tài)分別稱為:錘骨,連于鼓膜;砧骨,連接錘骨和鐙骨;鐙骨,連接在卵圓窗,卵圓窗為內(nèi)耳的入口。鼓膜振動經(jīng)聽小骨機械放大,傳至卵圓窗。

中耳腔內(nèi)有兩條細小的肌肉。一條是鼓膜張肌,附著于錘骨頭,保持鼓膜的緊張性;另一條是鐙骨肌,附著于鐙骨,保持鐙骨與卵圓窗連接的穩(wěn)定性。當有強烈聲音時,鐙骨肌收縮,增加聽骨鏈的硬度,減少聲音的傳導。這種反射稱為聲反射,保護精細的內(nèi)耳免受聲音的損傷。

咽鼓管是連接中耳腔與鼻咽部的小管,外界空氣可經(jīng)此管進入中耳。在吞咽時咽鼓管開放,使鼓膜內(nèi)外的壓力保持平衡,這對正常聽覺功能和耳部舒適感很重要。這就是為什么吞咽能緩解因氣壓突然下降所致鼓膜內(nèi)外的壓力差(在乘坐飛機時經(jīng)常會遇到)。中耳與鼻咽部經(jīng)咽鼓管連接,這也可以解釋為什么上呼吸道感染(如感冒)可導致中耳感染,或增加中耳壓力產(chǎn)生中耳疼痛的原因。這是因為上呼吸道感染可致咽鼓管發(fā)炎或阻塞。

內(nèi)耳

內(nèi)耳(迷路)是一個較為復雜的結(jié)構(gòu)。包括兩個主要部分:耳蝸半規(guī)管。耳蝸是聽覺器官,半規(guī)管為平衡器官。

耳蝸形如蝸牛,含有液體和螺旋器(又稱科蒂器)。科蒂器由數(shù)千個細胞毛細胞)構(gòu)成,細胞頂部有毛發(fā)狀突起伸入液體中。聲音經(jīng)中耳聽骨鏈傳導至內(nèi)耳卵圓窗,使淋巴液及聽毛振動。不同頻率的聲波引起不同的毛細胞振動,毛細胞將聲波轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動,神經(jīng)沖動經(jīng)聽神經(jīng)纖維傳至大腦聽覺中樞

盡管有聲反射的保持作用,強烈的聲音亦能損傷毛細胞。一旦毛細胞受損傷,就不能再生。長期受高強度噪聲刺激可導致毛細胞進行性損傷,使聽力下降。

半規(guī)管為三個相互垂直的充滿淋巴液的骨管,有助于保持身體平衡。頭部在空間任何方向運動時均可使半規(guī)管內(nèi)的淋巴液流動,其中必有一個半規(guī)管內(nèi)的淋巴液較其他兩個半規(guī)管流動性大。淋巴液的流動刺激骨管內(nèi)的毛細胞,產(chǎn)生神經(jīng)沖動并傳入大腦,感知頭部在空間的位置,作出適當?shù)姆磻员3稚眢w平衡。如果半規(guī)管發(fā)生炎癥,如中耳感染或流感時,就會失去平衡感覺,或產(chǎn)生眩暈(即旋轉(zhuǎn)感)。

參看

32 耳鼻咽喉 |  32
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