家庭診療/精神疾病的治療

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默克家庭診療手冊(cè)

精神疾病
- 精神衛(wèi)生概述
  - 精神衛(wèi)生的社會(huì)服務(wù)
  - 精神疾病的分類和診斷
  - 精神疾病的治療

精神疾病治療基本上可以分為軀體治療和精神治療，軀體治療主要有藥物治療和電休克治療，而精神治療則包括心理治療（個(gè)體、集體、家庭），行為治療（如放松訓(xùn)練）以及催眠治療。許多精神障礙都需要藥物治療和心理治療的聯(lián)合使用。事實(shí)上，很多研究均證實(shí)，對(duì)于重型精神病，藥物和心理治療的聯(lián)合應(yīng)用，比單一治療的效果要好得多。

藥物治療

近40年來(lái)，有大量精神藥物問(wèn)世，這些藥物療效肯定，已廣泛被精神科和其他科醫(yī)生接受。精神藥物常是根據(jù)其所治療精神疾病的性質(zhì)進(jìn)行分類的。例如，抗抑郁藥，包括丙咪嗪、氟西汀、丁螺環(huán)酮等，常用來(lái)治療抑郁癥；抗精神病藥，如氯丙嗪、氟哌啶醇、氨砜噻噸，可以用來(lái)治療精神分裂癥等精神障礙。新型抗精神病藥氯氮平和利培酮，對(duì)那些用其他藥物治療無(wú)效的病人可能奏效；抗焦慮藥，如氯硝西泮和安定可以治療驚恐障礙和恐怖癥；心境穩(wěn)定劑，如鋰鹽，卡馬西平治療躁狂抑郁性疾病有效。

電抽搐治療

電抽搐治療是用電極貼緊頭部，使病人顱部接受短暫電休克而造成抽搐發(fā)作。這種治療對(duì)嚴(yán)重抑郁癥有非常好的效果。和普通人群理解的相反，電抽搐治療是安全的，很少引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。現(xiàn)代改良電抽搐治療使用麻醉劑和肌肉松弛劑，更很少對(duì)病人造成危險(xiǎn)。

心理治療

近年來(lái)，心理治療領(lǐng)域已有了很大的發(fā)展，心理治療是治療家運(yùn)用心理技術(shù)并與患者建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系的過(guò)程。在精神衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，不僅精神科醫(yī)生，還有臨床心理學(xué)家、社會(huì)工作者、護(hù)士以及很多相關(guān)專業(yè)的工作者均參與了心理治療的實(shí)踐，但只有精神科醫(yī)生可以開(kāi)出處方和對(duì)患者進(jìn)行藥物治療。

雖然個(gè)體心理治療在實(shí)踐中有多種多樣的形式，但其中大多數(shù)都可歸屬下列四種治療之一，即動(dòng)力學(xué)心理治療、認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療和行為治療。動(dòng)力學(xué)心理治療來(lái)源于精神分析，其目標(biāo)是幫助病人理解無(wú)意識(shí)沖突，領(lǐng)悟陷入人際困境和出現(xiàn)癥狀的心理學(xué)機(jī)制。認(rèn)知行為治療主要是糾正病人的思維和認(rèn)知方面障礙。人際關(guān)系治療強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的改變對(duì)病人心理健康影響的過(guò)程。行為治療的重點(diǎn)是幫助病人擺脫對(duì)周圍事件產(chǎn)生不良的條件化反射。在心理治療實(shí)踐中，心理治療家可以根據(jù)病人的需要，聯(lián)合應(yīng)用多種心理治療技術(shù)。

心理治療適合應(yīng)用于多種情況下，人們即使沒(méi)有精神障礙，也會(huì)發(fā)現(xiàn)心理治療對(duì)他們有很大幫助，諸如存在就業(yè)困難、居喪反應(yīng)，或家里有慢性病人等。集體治療和家庭治療因此也被廣泛地應(yīng)用。

心理治療的特點(diǎn)

同情和接受病人的困境

就病人的煩惱進(jìn)行解釋，告之其擺脫煩惱的方法

幫助病人分析陷入困境的原因及其性質(zhì)，為病人發(fā)展克服困境的技能提供建議

通過(guò)與病人建立信任的關(guān)系，加強(qiáng)其恢復(fù)健康的信心

增加病人理性情感，促使態(tài)度和行為的改變

催眠術(shù)和催眠治療

催眠術(shù)和催眠治療正越來(lái)越廣泛地被用來(lái)處理疼痛和治療伴有心理因素的軀體疾病。這種治療技術(shù)可以通過(guò)放松來(lái)降低焦慮、緩解緊張。例如，催眠術(shù)和催眠治療可以幫助癌癥病人減輕焦慮或抑郁以及疼痛等。