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家庭診療/社交恐怖

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默克家庭診療手冊

默克家庭診療手冊目錄

一個人是否具有從容與他人相處的能力,將會影響到生活各個方面,如家庭、教育、工作、休息、約會、交友等方面。雖然在社交場所存在某些緊張是正常的,但社交恐怖患者的焦慮過分,以致總是回避各種社交場合,否則就會出現(xiàn)極度不安。最近的

研究表明,一生中出現(xiàn)社交恐怖的人大約達13%左右。

本病最常見的恐怖境遇是當眾演講,當眾表演如扮演一個角色或彈奏樂器,在他人面前進餐,在證人面前簽署文件,以及在公共浴室洗澡等。患者常擔心自己的表演或行為不恰當,擔心自己有顯而易見的焦慮表情,因而出汗、臉紅、嘔吐、顫抖,或者語無倫次、思維混亂,不能清楚地用明了的語言表達自己的思想。

還有一種比較廣泛的社交恐怖,幾乎在所有的社交場所都出現(xiàn)焦慮,患者擔心自己的表現(xiàn)不像預期的那樣完美,因而覺得窘迫和出丑。

有些人天生害羞,早年表現(xiàn)害怕見人,后來則逐漸發(fā)展成社交恐怖。而另一些患者則是由于青春期在社交場合經(jīng)常出現(xiàn)焦慮而后來罹患本病。如果未經(jīng)治療,本病常遷延不愈,很多患者因此而躲避參加社會活動。

治療

暴露療法治療本病有效,但長時期安排患者暴露于某種恐怖場所,并使其逐漸適應(yīng)或從容自如并非易事。例如,一個人害怕在上司面前說話,很難安排很多聚會,讓患者在上司面前進行說話的訓練。場所替代措施是有幫助的,如讓患者參加"會議主持訓練班"(一種為當眾說話出現(xiàn)緊張的人提供服務(wù)的組織),或在家人面前進行閱讀的訓練。場所替代有可能減輕患者與上司談話的焦慮,也可能作用不大。

抗抑郁藥舍曲林苯乙肼,以及抗焦慮藥氯硝西泮,常常治療本病有效。有時,很多人用酒精作"社交潤滑劑",但易導致酒精濫用和依賴。

心理治療對有些患者是有效的(見精神衛(wèi)生概述),它需要患者通過與治療家的交談和討論,明確內(nèi)心沖突,對疾病的癥結(jié)進行內(nèi)省,改變過去的自己,從而從容地適應(yīng)環(huán)境。

32 特殊恐怖 | 強迫癥 32

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