家庭診療/痙攣性斜頸
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痙攣性斜頸是因頸部肌肉的間歇性或持續(xù)性疼痛痙攣造成頭旋轉(zhuǎn)和傾斜向前、向后或向側(cè)方。
發(fā)病率為萬分之一，女性發(fā)病率比男性高1.5倍。本病可發(fā)生在任何年齡，但常見于30～60歲間。病因不明。有時，甲狀腺功能亢進(jìn)癥、神經(jīng)系統(tǒng)感染、遲發(fā)性運動障礙（是一種因服抗精神病藥物造成的面部活動異常）和頸部腫瘤可產(chǎn)生斜頸。
因難產(chǎn)使頸部肌肉拉傷造成的新生兒斜頸（先天性斜頸）是較少見的（見出生缺陷）。眼肌不平衡以及頸椎或肌肉畸形可造成兒童斜頸。
癥狀
劇烈疼痛的頸部肌肉痙攣可突然發(fā)生并可間歇或持續(xù)性發(fā)作。頭傾斜和旋轉(zhuǎn)方向取決于受累的頸部肌肉。約1/3的病人伴有眼瞼、面部、下頜部或手部的肌肉痙攣。痙攣發(fā)生前很少有征兆且很少在睡眠時產(chǎn)生。
斜頸的程度輕重不同。約10％～20％的病人，通常是年輕人，如果不經(jīng)任何治療在5年內(nèi)可自行恢復(fù)正常。而大多數(shù)病人的病情在1～5年內(nèi)會逐步惡化，然后變穩(wěn)定。斜頸可產(chǎn)生終生性的持續(xù)性疼痛并使頸部運動受限，產(chǎn)生姿勢異常。
診斷和治療
在對嬰兒進(jìn)行檢查時，醫(yī)生往往會發(fā)現(xiàn)引起斜頸的頸部肌肉受到損傷。對于兒童和成人患者，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問有無頸部受傷史和其他疾病。進(jìn)行X線、CT、MRI等檢查可發(fā)現(xiàn)引起頸肌痙攣的特異性原因，但這些病因常常很難找到。
因骨生長異常造成斜頸的治療一般比較容易。由神經(jīng)系統(tǒng)疾病或病因不明引起斜頸的治療一般很難控制頸肌痙攣。
理療和按摩有時會暫時緩解痙攣。在頭部傾斜同側(cè)的上下頜部輕力按摩，效果較好。
約1/3的病人在使用藥物后可緩解肌肉痙攣和不自主運動及疼痛。可阻滯特異性神經(jīng)沖動的抗膽堿能藥物以及弱鎮(zhèn)靜劑苯甲安定比較常用。有時也可使用肌松劑和抗抑郁藥物治療。注射小劑量肉毒毒素可減輕疼痛和痙攣，使頭部更接近自然體位。這些藥物的治療效果一般可維持?jǐn)?shù)月之久。如果其他治療方法不能緩解癥狀，可采取手術(shù)切除造成頸肌功能障礙的神經(jīng)。如果病人的情緒對斜頸有影響，可采用心理療法。
對于先天性斜頸，應(yīng)在患兒出生后幾個月內(nèi)即開始用強化理療措施來治療因牽拉而受傷的頸肌。如果理療效果不佳或治療開始太晚，可考慮用外科手術(shù)修復(fù)受傷的肌肉。
參考
 肌肉、滑囊和肌腱疾病 | 纖維肌痛綜合征  |
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