家庭診療/新生兒巨細胞病毒感染

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默克家庭診療手冊

巨細胞病毒在宮內或生后都可能感染。新生兒宮內感染率為1／50～1／500。病毒可通過胎盤垂直傳遞。如果母親在懷孕頭5個月內感染巨細胞病毒，胎兒的感染較重。

分娩后，新生兒可能通過感染的母乳或輸血時接受了污染的血而感染。雖然母親是感染者，但大多數足月兒無癥狀。母乳喂養嬰兒由于母體接受了母親的抗體也不發病。非母乳喂養的早產兒或接受污染血輸注的早產兒由于他們體內沒有特異性抗體，病情非常嚴重。

癥狀和診斷

大約10％的宮內感染嬰兒，出生后即出現癥狀，包括低體重、早產、小頭、黃疸、皮膚出血點、肝脾腫大、腦鈣化和眼內感染，病死率高達30％，90％以上的存活者及10％出生時無癥狀的嬰兒有神經和大腦的后遺癥，包括失聰、精神發育遲滯和視力障礙。生后感染巨細胞病毒的嬰兒可能有肺炎、肝臟充血腫大和脾腫大。

抗原抗體試驗可診斷母親的巨細胞病毒感染。大多數孕婦在孕期感染巨細胞病毒后無癥狀，有些孕婦會出現類似單核細胞增多癥樣的癥狀（見病毒性感染）。嬰兒巨細胞病毒感染的診斷采用血或尿標本中的病毒培養。

在幼兒園里，兒童巨細胞病毒感染是很常見的。接觸了感染兒童尿液、鼻涕、唾液的孕婦應徹底洗手。目前，巨細胞病毒疫苗已經開始使用。

嬰兒巨細胞病毒感染沒有特異性治療，成人巨細胞病毒感染用抗病毒藥阿糖胞苷治療，由于該藥副作用大，新生兒能否使用還有待進一步研究。