家庭診療/先天性弓形體病

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默克家庭診療手冊

先天性弓形體病是孕期感染弓形蟲引起的感染性疾病，弓形體可從母體垂直傳遞給胎兒。

弓形體分布于全世界，新生兒感染率為1％～8‰。母親孕期感染的胎兒50％有先天性弓形體病。如果母親在孕晚期感染，胎兒感染的危險性很大。如果胎兒在孕早期感染，其病情更嚴重。

弓形體感染貓，其卵通過貓糞便傳播，卵的感染性可保持數月。孕婦可能通過接觸貓或其他貓糞污染的物體而感染，吃未煮熟的羊肉、豬肉、牛肉也可引起感染。

癥狀和診斷

弓形體感染的孕婦和新生兒一般無癥狀，胎兒可能有宮內發育遲緩或早產，嬰兒有小頭、黃疸、肝脾腫大，心臟、肺、眼的炎癥，由于腦脊液量增加或腦鈣化引起顱內壓增高，出現抽搐。

病情嚴重的嬰兒很快死亡，有的嬰兒留下永久性的損害，包括脈絡膜視網膜炎、精神發育遲滯、失聰和癲癇。出生時無癥狀的小兒，在幾年后可能出現這些癥狀。

母親和新生兒的血標本檢查可診斷先天性弓形體病。嬰兒頭部的X線片，腦脊液檢查，眼底的檢查也應該同時作。分娩后，醫生應檢查胎盤，了解胎盤是否感染。

孕期和育齡婦女應避免接觸貓或貓糞便污染的物體，肉食應徹底煮熟，手抓過生肉或臟東西應徹底洗手。

母親感染后應服用螺旋霉素，可阻斷弓形體傳播給胎兒。如果胎兒已感染弓形體，母親在孕晚期可服用乙胺嘧啶和磺胺。感染的新生兒如果有癥狀，可用乙胺嘧啶、磺胺和亞葉酸治療。感染的嬰兒也可用皮質類固醇治療。