家庭診療/念珠菌病

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默克家庭診療手冊

口腔和陰道粘膜念珠菌感染，常見于免疫功能正常的人群（見性傳播疾病，第皮膚真菌感染）。但在糖尿病、艾滋病患者和孕婦中更為常見并且頑固。

免疫系統受損的患者常發生播散至全身的念珠菌病。白細胞數低下的患者——可由白血病或其他抗腫瘤治療引起，和血管中置放導管的患者均有發生念珠菌血液感染（念珠菌菌血癥）的危險。外科手術或其他涉及到心臟和血管的侵入性操作的患者可能發生心臟瓣膜的感染（心內膜炎）。

癥狀和診斷

念珠菌病的癥狀根據其感染組織的不同而變化。例如，口腔感染（鵝口瘡）可于口腔內出現疼痛的奶油樣白色斑。食管感染后的白膜可致吞咽和進食困難。心臟瓣膜的感染可導致發熱、心臟雜音和脾腫大。視網膜（在眼球后的內面上的對光敏感的一層膜）感染可引起失明。血液或腎臟感染可表現發熱、血壓很低（休克）和尿量減少。

很多念珠菌感染僅依據其癥狀即能判別。為確定診斷，必須于顯微鏡下檢查皮膚標本發現真菌。血液或腦脊液培養也能揭示念珠菌的存在。

口腔或陰道念珠菌感染可局部直接使用抗真菌藥，或口服氟康唑治療。播散于全身的念珠菌病是一種進行性的危及生命的嚴重疾病，雖然氟康唑對某些患者有效，但通常應予靜脈滴注兩性霉素B治療。

某些基礎疾病，如糖尿病可導致念珠菌感染惡化，此時應控制基礎疾病以幫助根治念珠菌感染。