家庭診療/妊娠期用藥

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大多數孕婦在妊娠期都服用過某些藥物。疾病預防與控制中心和世界衛生組織估計，90％以上的孕婦都服用過處方藥物、非處方藥物或違禁藥品以及吸煙、飲酒等。在出生缺陷兒中，由藥物引起的占2％～3％，其余的大多數由遺傳因素、環境因素引起，部分畸形的原因不明（見出生缺陷）。

藥物從母體通過胎盤進入胎兒體內，與輸送胎兒生長發育需要的營養物質途徑一樣。在胎盤內，母體血液中的藥物和營養物透過一層很薄的膜進入胎兒血中。這層膜是將母體血和胎兒血分隔開的唯一屏障。

孕婦在孕期服用的藥物可以通過以下方式影響胎兒：

.通過對胎兒的直接作用，引起損害、發育異常或死亡。

.通過改變胎盤的功能，常常是引起胎盤血管的收縮、減少母親和胎兒之間的氧和營養物質交換。

.通過引起子宮肌層強有力地收縮，減少胎兒的供血量，損害胎兒。

藥物對胎兒的影響如何，取決于用藥時胎兒所處的發育階段，以及藥物的藥效和劑量。某些藥在妊娠早期，即受精后17天前服用，對胎兒的影響可以是“全有”或“全無”的；或者是殺死胚胎，或者完全沒有影響。這段時期，胎兒對致畸藥物有較高耐受力。但是在受精后的17～57天之間，胎兒對致畸因素的影響特別敏感。因為，此階段正處于器官發育時期，這時藥物進入胎兒體內可導致流產、明顯的先天畸形，或者引起一些永久的、出生時不易察覺后來才被發現的缺陷，或影響不明顯。器官發育完成后，藥物不太可能引起明顯的先天畸形，但可以影響胎兒以后的生長發育和器官、組織正常功能的形成。