家庭診療/兒童學習困難
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學習困難是指人不能獲取、保留或廣泛地應用特殊技能或信息，是因注意力、記憶力、邏輯力缺乏所致，并影響學習成績。
學習困難有多種類型，任何一個單獨的原因均不能解釋它們。但是，人們相信本病是由腦功能不正常所引起的。預計美國有3％～15％的學齡兒童需接受特殊教育，以彌補這種學習困難。男孩患此病的人比女孩多。
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癥狀
學習困難的兒童通常在視覺-運動協調上存在障礙，而且某些生活活動很呆滯，如剪東西、畫畫、扣鈕扣、穿鞋和跑步。這種兒童可能還會有視覺感知或聲音辨別的障礙。例如，識別序列或圖案，區別各種聲音。此外，還有記憶、語言、推理和聽覺的障礙。一些兒童在閱讀方面有障礙，一些在書寫方面有障礙，另一些則在算術方面有障礙。但是大多數的學習困難都是復雜的，并不僅僅只在某一方面有障礙。
患兒的癥狀表現為在學習顏色或字母的名稱、組織語言、熟悉事物、計算或其他早期學習技巧方面很慢，因而延遲了學習讀寫。其他癥狀有注意力范圍狹窄、易受干擾、說話困難和記憶短暫。在要求精細靈活合作的活動，如畫畫和模仿常有困難。
患兒在交流和控制情緒上很困難，在組織紀律上也存在問題。患兒的注意力很容易分散，過分活躍，消沉，害羞或有進攻性。
診斷和治療
醫生在對兒童進行了全面體格檢查后，還會讓兒童再參加一系列的語言和非語言的智力測驗，包括讀、寫和算術的測試。心理測試是確診的最后一個步驟。
通常使用的治療方法，如去除食物添加劑、補充大量維生素以及分析與補充微量元素等，效果尚未證實。藥物治療對提高學習成績、智力和學習能力的效果不佳。但是，某些藥物如鹽酸哌甲酯，有可能促進注意力的集中。這種促進可提高兒童的學習能力。對學習困難兒童最有效的治療是施行細心的單獨教育。
誦讀困難是指對單詞和閱讀學習能力降低的一種語言學習能力缺乏癥，但這種兒童的智力、受教育的機會和條件等于或高于平均水平，視力和聽力也正常。
癥狀和診斷
有誦讀困難的學齡前兒童說話很晚，發音不清晰，很難記住字母、數字或顏色的名稱。誦讀癥兒童很難混合聲音，不能有節奏地拼詞和識別詞語中語音的位置，難以將詞語組合語音和識別話語中音節的數量。選擇單詞、詞語替換、命名字母或圖片緩慢與猶豫是誦讀困難的早期癥狀。對音節的記憶力范圍小且不能正確地將音節排列是很普遍的問題。
很多患有誦讀困難的兒童會混淆很相似的字母和單詞，寫的時候則將順序寫反，例如，將on寫成no，將d寫成b。這些現象非常普遍，常將下列字母或詞混淆：d與b，m與w，h與n，was與saw，on與no。
在一年級中期或末期，如果兒童不能在單詞學習上有進步，就有必要進行誦讀測試。對那些語言或智力都不能達到同齡人水平的兒童和在學習閱讀和流利說話方面很慢的兒童也要進行誦讀測試。
治療
最好的治療方法是采用結合多種近似感覺的直接指導。這種治療包括用不同的提示來教發音，如果可能，通常將其單獨作為閱讀療程的一部分。
間接指導也很有幫助。它通常包括促進單詞發音和閱讀理解的訓練。通過組合音節來形成單詞，拆分單詞和識別單詞中音節的位置來教患兒如何發音。
間接治療可以使用，但并不值得推薦。即用間接的方式教孩子們閱讀，如使用著色的透鏡使單詞或字母更易讀、眼部運動訓練、視覺感知訓練等。藥物如腦復康也有一定療效。但是，大多數間接治療的效果并沒有得到證實。
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