宮腔積血
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宮腔積血為剖宮產術后一種嚴重并發癥，是剖宮產術后宮縮乏力所致，屬隱性出血。因出血不向外流，積于宮腔和陰道內，易被忽視。短時間內大量出血可很快出現休克，持續少量出血，同樣也可逐漸形成休克。因發生在剖宮產術后，產婦往往因麻醉藥的作用，反應不敏感，加之術中創傷、體質虛弱，一旦積血發生休克，如不及時救治，則可危及產婦生命。
目錄 |
宮腔積血的原因
宮腔積血的診斷
1 宮底觀察 剖宮產術后產婦，除常規觀察生命體征、切口情況以及各管道是否通暢外，要著重觀察宮底高度。術后正常宮底高度在臍下或約平臍，若發現宮底升高，應立即按壓子宮，排出積血。同時注射宮縮劑，促進子宮收縮。
2 脈搏觀察 由于機體代償功能，短時間內大量宮腔出血，往往產婦血壓下降不明顯，而首先出現脈搏改變。若脈搏變快變弱，提示有宮腔積血的可能，應立即報告醫生，及時處理。
3 面色觀察 由于麻醉藥物的作用尚未消除，產婦可能有面色蒼白。但若出現頭暈、口渴、煩躁、氣促、出冷汗、表情淡漠等情況，應提高警惕，查找原因，及時發現，以免延誤病情。
4 分泌物觀察 宮口未開的產婦行剖宮產術后，因宮腔積血出現凝血塊堵住宮口而無陰道流血，或經陰道流出一種淡紅色或淡黃色分泌物，此時要注意宮腔積血的其他征象。
宮腔積血的鑒別診斷
宮腔積血的鑒別診斷：
1、盆腔瘀血：盆腔瘀血綜合征(又稱盆腔瘀血癥)是由于慢性盆腔靜脈瘀血所引起的特殊病癥，也是婦科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多見于30-50歲的經產婦。中醫無此名，據其臨床表現體征，可歸屬腹痛、痛經、帶下等病證范疇，病機主要是瘀血阻滯、脈絡不通。
2、陰道出血：陰道出血是女性生殖器官疾病常見的癥狀。出血可來自外陰、陰道、子宮頸和子宮內膜，但以來自子宮者為最多。陰道出血量固然可以危及生命，但如良性疾病所致者，預后良好;而出血量少的，也可能是惡性腫瘤的最早癥狀，如忽視反而延誤治療，引起不良后果。
3、子宮出血：凡由調節生殖系的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血，均稱為功能失調性子宮出血(簡稱功血)，是一種常見的婦科疾病，多見于青春期和更年期。西醫按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血(黃體功能障礙)和無排卵功能(卵泡期功能障礙。)
1 宮底觀察 剖宮產術后產婦，除常規觀察生命體征、切口情況以及各管道是否通暢外，要著重觀察宮底高度。術后正常宮底高度在臍下或約平臍，若發現宮底升高，應立即按壓子宮，排出積血。同時注射宮縮劑，促進子宮收縮。
2 脈搏觀察 由于機體代償功能，短時間內大量宮腔出血，往往產婦血壓下降不明顯，而首先出現脈搏改變。若脈搏變快變弱，提示有宮腔積血的可能，應立即報告醫生，及時處理。
3 面色觀察 由于麻醉藥物的作用尚未消除，產婦可能有面色蒼白。但若出現頭暈、口渴、煩躁、氣促、出冷汗、表情淡漠等情況，應提高警惕，查找原因，及時發現，以免延誤病情。
4 分泌物觀察 宮口未開的產婦行剖宮產術后，因宮腔積血出現凝血塊堵住宮口而無陰道流血，或經陰道流出一種淡紅色或淡黃色分泌物，此時要注意宮腔積血的其他征象。
宮腔積血的治療和預防方法
宮腔積血雖為剖宮產術后比較常見的并發癥，但只要護理人員高度重視，術后嚴密觀察，及時發現，及時處理，即有可能防止此并發癥的發生，或避免使其造成嚴重后果。
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