嗜水氣單胞菌感染
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親水氣單胞菌腹瀉(aeromonas hydrophilia diarrhea)是由親水氣單胞菌(aeromonas hydrophila，AH)引起的腸道感染性腹瀉。氣單胞菌屬目前共有10個菌種，常見的有親水氣單胞菌、豚鼠氣單胞菌(A.caviae，AC)、淡色氣單胞菌(A sobria，AS)和易損氣單胞菌(A.trota，AT)。其中致病性較強的是親水氣單胞菌。
目錄 |
嗜水氣單胞菌感染的病因
(一)發病原因
嗜水氣單胞菌屬類弧菌科，革蘭染色陰性，單鞭毛而有動力，無莢膜，不形成芽孢。本菌對魚、蛙等冷血動物和小鼠、豚鼠、家兔等溫血動物均有致病性。該菌的毒力因子主要是腸毒素，包括類霍亂毒素(CT)和類大腸桿菌耐熱毒素(LT)。某些菌株具有侵襲性。
(二)發病機制
本菌對蛙及魚等冷血動物和溫血動物均有致病性。可產生黏附因子，對腸上皮細胞具有粘附性，并可產生耐熱和不耐熱兩種腸毒素以及α和β溶血素，細胞毒等毒力因子。本菌還可產生一些蛋白酶使人致病。動物實驗表明，小鼠感染后可引起組織損傷、敗血癥、內毒素休克及死亡。
嗜水氣單胞菌感染的癥狀
1.急性胃腸炎 潛伏期約1～2天，癥狀多較輕，低熱或不發熱，腹瀉呈水樣稀便，有腹痛而無里急后重，個別患者腹瀉嚴重類似霍亂。2歲以下兒童可表現為痢疾樣癥狀。大部分病例經2～5天自愈，重癥可持續1～2周。
2.外傷感染 因皮膚傷口接觸河水、污泥而感染。輕者僅有局部潰瘍，重者可發生蜂窩織炎。
3.敗血癥 患者有嚴重慢性疾病時，本菌可由傷口或腸道侵入血流。嗜水氣單胞菌感染敗血癥可并發感染性心內膜炎、壞死性肌炎、內眼病變和遷徙性膿腫等。
4.其他感染 本菌偶可引起術后感染、尿路感染、褥瘡感染、膽囊炎、腹膜炎、肺炎、腦膜炎、壞死性肌炎和骨髓炎等。
根據腹痛、腹瀉、低熱等，參考流行病學資料，結合糞便培養親水氣單胞菌陽性，可作出診斷。其他類型感染根據臨床表現及血或分泌物等培養陽性作出診斷。
嗜水氣單胞菌感染的診斷
嗜水氣單胞菌感染的檢查化驗
便培養親水氣單胞菌陽性。
嗜水氣單胞菌感染的鑒別診斷
胃腸型需與其他病原引起的腹瀉相鑒別，敗血癥型需與傷寒和基礎疾病本身引起的發熱相鑒別。
嗜水氣單胞菌感染的并發癥
嗜水氣單胞菌感染的預防和治療方法
氣單胞菌主要經水傳播，應避免接觸污水和飲用未煮沸或消毒的水;受天然水污染的傷口及時清潔消毒;游泳時切勿嗆咳;因本菌也存在于瓜果蔬菜中，食用之前要洗凈;一旦發生流行要立即改水改廁，防止病原菌的進一步擴散。
嗜水氣單胞菌感染的西醫治療
(一)治療
嗜水氣單胞菌胃腸炎多為自限性，一般不用抗生素。重癥腹瀉或有基礎疾病者，或腸道外感染者可選用慶大霉素，或妥布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)、諾氟沙星等藥物治療。對局灶感染應抽除膿液或切開排膿。
(二)預后
一般預后良好，但有嚴重慢性疾病發生腸道外病變者預后較嚴重。
參看
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