雙肺水泡音
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又稱濕啰音，它是吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物而產(chǎn)生的聲音，按呼吸道腔徑大小及分泌物多少，又分為大、中、小水泡音。大水泡音多見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核空洞、肺水腫及昏迷等患者;中、小水泡音見于支氣管肺炎、慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化等
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雙肺水泡音的原因
肺部局限性濕啰音，僅提示該處的局部病變，如肺炎、肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張等;兩側(cè)肺底濕啰音，多見于心力衰竭所致的肺瘀血和支氣管肺炎等;如兩肺野滿布濕啰音，則多見于急性肺水腫或嚴(yán)重支氣管肺炎。
雙肺水泡音的診斷
其聽診特點(diǎn)為斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，以吸氣時或吸氣中末較為明顯，部位較恒定。
1、發(fā)熱。臨床上，肺炎患兒發(fā)熱沒有固定規(guī)律，但大多數(shù)肺炎患兒都有高燒不退的癥狀。個別患兒白天可體溫正常，但一到傍晚則開始發(fā)起燒來。
3、氣促。多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后。患兒常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。
4、呼吸困難。患兒常常出現(xiàn)口周、鼻唇發(fā)紫，而且呼吸加速，每分鐘可達(dá)40—80次。
雙肺水泡音的鑒別診斷
需與以下癥狀區(qū)別開來：
雙肺的吸氣爆裂音：肺泡-毛細(xì)血管阻滯綜合征，是構(gòu)成氣體擴(kuò)散面的肺泡-毛細(xì)血管的間壁發(fā)生了病變，使氧彌散能力減低的一組病征。典型體征主要有雙肺的吸氣爆裂音和杵狀指。
肺部啰音：肺部干濕啰音提示呼吸系統(tǒng)的疾病，它與其他系統(tǒng)疾病一樣，周密詳細(xì)的病史和體格檢查是診斷疾病的基礎(chǔ)，X線胸部檢查對呼吸系統(tǒng)疾病具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常為全身性疾病的一種表現(xiàn)，還應(yīng)結(jié)合常規(guī)化驗(yàn)及其他特殊檢查結(jié)果，進(jìn)行全面綜合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的診斷。肺部的干濕啰音也是如此。
肺部可聞及干濕啰音及哮鳴音：肺部偶可聞及干濕啰音甚至捻發(fā)音和哮鳴音是衣原體肺炎的臨床診斷的癥狀。肺炎衣原體(chlamydia pneumoniae)為新發(fā)現(xiàn)的一種衣原體，主要引起呼吸道和肺部感染。
其聽診特點(diǎn)為斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，以吸氣時或吸氣中末較為明顯，部位較恒定。
1、發(fā)熱。臨床上，肺炎患兒發(fā)熱沒有固定規(guī)律，但大多數(shù)肺炎患兒都有高燒不退的癥狀。個別患兒白天可體溫正常，但一到傍晚則開始發(fā)起燒來。
3、氣促。多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后。患兒常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。
4、呼吸困難。患兒常常出現(xiàn)口周、鼻唇發(fā)紫，而且呼吸加速，每分鐘可達(dá)40—80次。
雙肺水泡音的治療和預(yù)防方法
體質(zhì)較好者，這時應(yīng)以口服抗生素為主。如果條件允許最好能做一個痰培養(yǎng)細(xì)菌敏感試驗(yàn)，從而選擇有效藥物。對于病原體未明者可用青霉素;疑為葡萄球菌者可用頭孢菌素，如先鋒霉素4號或5號等;如疑為肺炎支原體所致肺炎，則應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、美歐卡霉素等。抗菌用藥要足量足療程。一般應(yīng)在體溫恢復(fù)正常后再使用5-7日，且肺部癥狀基本消失者，方可停藥。
護(hù)理方面應(yīng)主動防止交叉感染。不要在病房走廊內(nèi)長時間逗留、玩耍，不要過多親密交談等。房內(nèi)要勤開窗，以保證室內(nèi)空氣流通。經(jīng)常翻身，用變換體位以減少肺部瘀血，促進(jìn)炎癥吸收。
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