卵巢小細胞癌
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原發性卵巢小細胞癌是一種非常罕見的常伴有高鈣血癥的高度惡性腫瘤。
卵巢小細胞癌的組織發生至今還是一個謎，因為此種有相對小的瘤細胞及超微結構的上皮性質(橋粒樣連接、基膜)。故暫以這種非特異性小細胞癌命名，準確的組織學命名有待于病理學家的進一步探討。
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卵巢小細胞癌的病因
一、來源
目前組織來源不明，可能來源有卵巢體腔上皮、生殖細胞、性索間質。
二、高危人群
(1) 環境因素：
發達國家發病率明顯高于發展中國家。
高級階層及職業婦女較經濟地位低下的婦女多見。
(2) 遺傳因素：
20%-25% 的卵巢癌有家族史。
(3) 生育史：
妊娠次數增多，患卵巢癌的危險性逐漸降低。。
(4) 內分泌因素：
長期服用口服避孕藥的婦女卵巢癌的發生率低于未服用的婦女，停服避孕藥后仍有保護作用。
卵巢小細胞癌的癥狀
一、發病年齡
主要發生在年輕女性，年齡分布為10~42歲，平均為23歲。
二、癥狀
1、常見癥狀：
多為單側。
腫瘤切除短期內即恢復正常，腫瘤復發和轉移時又再次異常。
三、轉移
好發部位：腹膜
其他：盆、腹腔淋巴結，肝、肺、胸膜等。
卵巢小細胞癌的診斷
卵巢小細胞癌的檢查化驗
1、大體
直徑14～20cm，重500～2000g，灰白、灰黃色，實性，結節狀。
2、光鏡檢查
(1)出現彌漫成片的圓形、卵圓形、梭形或不規則形上皮樣小細胞，細胞漿少，核深染，核分裂象多。
瘤細胞可排列呈巢狀或索狀，或見到濾泡樣結構。
(2)25%腫瘤含豐富嗜酸性胞質的大細胞，核呈泡狀，核仁明顯。
(3)少數腫瘤有富含黏液的細胞。
3、電鏡檢查
(1)細胞漿：
內含有豐富的由粗面內質網(rough endoplasmic reticulum)擴張形成的池和大囊，其內充滿輕至中度電子密度的細顆粒，細胞核被其扭曲、移位。
還含有多核糖體、線粒體及少量高爾基復合體，或可見脂滴、溶酶體、微絨毛、類神經內分泌的致密顆粒。
(2)細胞團外圍是斷續的基膜(basal lamina)，細胞間橋粒樣連接(desmosomelike junction)，細胞核較大，有豐富的常染色質及少量斑塊狀異染色質。
4、組化及免疫組化檢查
Grimelius法染色：細胞漿無嗜銀顆粒。
網狀纖維染：纖維圍繞著較大的細胞巢。或會伸入瘤細胞間，不規則、不完全地圍繞著單個細胞。
卵巢小細胞癌的鑒別診斷
1、顆粒細胞瘤
EMA檢查：陰性
波紋蛋白vementin檢查：陰性。
超微結構中無RER大囊。
2、惡性淋巴瘤
3、轉移性小細胞癌
光鏡：胞漿內存在嗜銀顆粒。
電鏡：超微結構中存在胞質突起、帶膜的致密顆粒(神經內分泌顆粒)的神經內分泌腫瘤。
卵巢小細胞癌的并發癥
可出現惡心嘔吐、厭食、便秘，煩喝、多尿，乏力、肌肉疲勞、肌張力減低，嗜睡，神志不清，甚至昏迷、威脅病人的生命。
卵巢小細胞癌的預防和治療方法
一、預防
定期檢查，早期發現，早期治。
術后定期隨訪。
二、術前準備
改善周身情況。
選擇合適的麻醉藥、器械與有關用藥
準備應急措施。
充分檢查，選擇合適的手術方式，范圍以及具體操作。
卵巢小細胞癌的西醫治療
一、手術治療：
范圍：
晚期者行腫瘤細胞減滅術。
二、化療：
常用方案：
3、VAC：長春新堿、環磷酰胺、放線菌素D。
三、放療
卵巢小細胞癌的護理
預后：本病高度惡性，預后極差。盡管初次手術時2/3的患者為臨床Ⅰ期，但其病情發展迅速。Taraszewski(1991)曾統計患者術后平均存活時間僅為18個月;Young曾報道其平均5年生存率僅為10%，即使是Ⅰa期患者，亦僅為30%。Seedman(1995)報道20例卵巢小細胞癌存活2年者僅18%。但也有病程已屆晚期，經手術及化療后長期存活者。Tewari等(1997)報道1例卵巢小細胞癌Ⅲc期患者經手術及順鉑等聯合化療后，已無瘤生存達5年者;Powell等(1998)亦報道1例21歲卵巢小細胞癌Ⅲc期患者作患側附件切除及瘤體減滅術，保留子宮及對側附件，術后予以積極的聯合化療，患者無瘤生存已2年以上。
卵巢小細胞癌吃什么好？
一、飲食禁忌
1、多吃涼血活血、軟堅散結之品：甲魚、海帶、紫菜、牡蠣等海產品
4、忌“發物”。
5、忌刺激性強的食物。
6、忌煙熏、油炸、腌制、霉變等容易致癌的食物。
二、食療方
1、紫草鶉蛋
紫草根60克，鵪鶉蛋4枚。
加水共煮，至蛋熟透，去紫草。
每日劑，食蛋，連服15日。
2、鐵(鐵食品)樹葉紅棗湯
紅棗10枚，鐵樹葉200克。
洗凈入鍋中，加水適量，煎煮取汁。
每日劑，分3次服，30日為一療程。
3、龍珠茶
前兩味藥水煎煮，去渣取汁，調入紅糖。
每日代茶飲用。
4、 益母草煮雞蛋
益母草50克，雞蛋2枚。
益母草洗凈切段，與歡雞蛋加水同煮，雞蛋熟后去殼取蛋再煮。
每日劑，吃蛋飲湯。
烏賊肉60克，白果10枚，調料適量。
兩味洗凈后入鍋中，加水適量，煮至肉爛，加調料。
每日1次，連湯服用。
6、陳香牛肉
香附子15 g，陳皮30 g，牛肉500 g，蔥、姜、鹽適量。
將陳皮與香附子加水 2000 克煎半小時去渣，放入牛肉加蔥、姜、鹽等調料，文火燉至酥爛，涼透切片食之。
7、商陸粥配方
將商陸用水煎汁，去渣，然后加入粳米、大棗煮粥。
空腹食之，微利為度。
陳皮5 g，高麗參10g，黃芪10g，當歸10 g，桂圓肉14 g，枸杞子15g，黨參18 g，山藥18 g，豬排骨 300g或整光雞 1 只，清水適量。
將中藥洗凈后放入布袋中扎口，與排骨或雞一起加水燉煮。先大火后小火，煮2-3 小時后撈出布袋，加入鹽、胡椒等調味品。
每次 1 小碗，每天 1 次。吃肉喝湯，多余的放入冰箱保存。
參看
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