單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥

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單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥，又稱為L?ffler綜合征(L?ffler’s syndrome)。其特點為游走性肺部浸潤伴外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)增高,肺部癥狀輕微,多數(shù)僅有輕咳,病程呈自限性,常于3～4周內(nèi)自行痊愈。

單純性肺嗜酸性粒細胞浸潤癥的病因

(一)發(fā)病原因

本癥很可能為寄生蟲感染和藥物反應(yīng)引起的肺泡一過性變態(tài)反應(yīng)，但約有1/3患者未能查出病因。本病在某些地區(qū)呈季節(jié)性流行，故推測環(huán)境中過敏物在某些地區(qū)亦為可能的病因。

寄生蟲中蛔蟲感染是最常見的病因。蛔蟲體多種物質(zhì)有很強的抗原性。實驗證明，進食蛔蟲卵后，幼蟲移行至肺可發(fā)生本癥典型的肺部表現(xiàn)和嗜酸性粒細胞升高。引起本病的其他寄生蟲還有鉤蟲、絲蟲、絳蟲、姜片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等。藥物有對氨水楊酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美卡拉明(美加明)、磺胺藥和甲氨蝶呤等。有時吸入花粉、真菌孢子等也可發(fā)生本病。

(二)發(fā)病機制

病理變化主要位于肺間質(zhì)、肺泡壁及終末細支氣管壁，有不規(guī)則的嗜酸性粒細胞浸潤灶，有時肺泡內(nèi)可見成堆的嗜酸性粒細胞，極少累及血管。

少數(shù)可無癥狀，僅在X線檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患者有低熱、干咳和胸悶，偶有咯血。

根據(jù)臨床表現(xiàn)、外周血嗜酸細胞增高，痰液中可見嗜酸細胞及胸部X線檢查確診。

1.外周血白細胞可正常或稍增高，嗜酸性粒細胞計數(shù)明顯增高，可達10%～20%，或1000～2500/mm3。

2.痰液檢查常可見較多嗜酸性粒細胞。

3.肺功能試驗表現(xiàn)為輕中度限制性通氣功能損害，伴有彌散功能下降。

4.胸部X線表現(xiàn)常為密度較淡、邊界不清的片狀陰影，分布于單側(cè)或雙側(cè)肺部，呈短暫游走性，多在1～2周消失，又可在其他部位出現(xiàn)。

(一)治療

一般不需治療。疑為藥物引起者應(yīng)立即停藥。寄生蟲所致者可予驅(qū)蟲治療。如癥狀顯著或反復(fù)發(fā)作，可使用腎上腺皮質(zhì)激素。

(二)預(yù)后