單眼眼前黑影
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點狀內(nèi)層脈絡膜病癥狀，患者主要訴有單眼眼前黑影、閃光感、暗點、視物模糊和視力下降。
目錄 |
單眼眼前黑影的原因
(一)發(fā)病原因
病因不清。
(二)發(fā)病機制
有關發(fā)病機制目前尚不清楚，一些學者對患者進行了抗多種病原體抗體、血常規(guī)、血清血管緊張素轉化酶、抗核抗體等方面的檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，因此認為它可能是一種近視所致的變性疾病。但患者卻表現(xiàn)為一種炎癥反應，很難用變性的觀點來解釋患者的臨床表現(xiàn)。此病還可能是一種自身免疫性疾病。
單眼眼前黑影的診斷
1.癥狀 患者主要訴有單眼眼前黑影、閃光感、暗點、視物模糊和視力下降，視力下降多為輕度下降(0.5以上)，一些患者可有嚴重視力下降(可降至0.04)，無眼紅、眼痛等表現(xiàn)，不伴有全身性疾病。
2.體征 典型的改變?yōu)殡p側眼底出現(xiàn)多發(fā)性散在的黃白色圓形病變，50～300μm大小，位于視網(wǎng)膜色素上皮和內(nèi)層脈絡膜水平，主要集中于后極部，一些病變可伴有漿液性視網(wǎng)膜脫離。通常于數(shù)月后這些病變消退，遺留下視網(wǎng)膜色素上皮紊亂，或遺留下萎縮性脈絡膜視網(wǎng)膜瘢痕，后者以后逐漸變成為鑿孔狀邊緣的瘢痕。
患者眼前段通常無改變，與其他多種類型的累及視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡膜的炎癥不同，此種病變不會出現(xiàn)玻璃體內(nèi)炎癥細胞。
此病的診斷主要根據(jù)典型的眼底改變，如散在多發(fā)性視網(wǎng)膜下黃白色圓形病灶，無眼前段和玻璃體炎癥反應。熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查對診斷有一定幫助。
單眼眼前黑影的鑒別診斷
單眼眼前黑影的鑒別診斷：
1、眼前異常閃光，增加的黑點：病理性飛蚊癥一般由嚴重疾病引起，是因玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構造發(fā)生病變而導致玻璃體變化。
2、看東西有小黑點：見于飛蚊癥(Floaters)。患者眼前會出現(xiàn)黑點，并且會隨著眼球的轉動而飛來飛去，好像飛蚊一般，其形狀有圓形、橢圓形、點狀、線狀等。常見的情況是，當病人在看藍色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時，更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。
3、單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙：有些老年人有時會莫名其妙地一只眼突然失明，過一分鐘或幾分鐘又好了，有的還反復出現(xiàn)幾次，其中有些人還會在以上情況發(fā)生后幾天或幾個月出現(xiàn)半身麻木、肢體突然活動不靈等現(xiàn)象，甚至偏癱。上述癥狀在醫(yī)學上又稱為單眼一過性黑矇，是指一只眼突然發(fā)生的、短暫的視力喪失。
4、黑蒙：黑蒙就是眼睛視物時不能看到或看清物體，而以眼前發(fā)黑為表現(xiàn)的臨床癥狀。臨床多以一過性黑蒙形式出現(xiàn)，常常由于一過性腦缺血，貧血，低血壓等，應該注意!
1.癥狀 患者主要訴有單眼眼前黑影、閃光感、暗點、視物模糊和視力下降，視力下降多為輕度下降(0.5以上)，一些患者可有嚴重視力下降(可降至0.04)，無眼紅、眼痛等表現(xiàn)，不伴有全身性疾病。
2.體征 典型的改變?yōu)殡p側眼底出現(xiàn)多發(fā)性散在的黃白色圓形病變，50～300μm大小，位于視網(wǎng)膜色素上皮和內(nèi)層脈絡膜水平，主要集中于后極部，一些病變可伴有漿液性視網(wǎng)膜脫離。通常于數(shù)月后這些病變消退，遺留下視網(wǎng)膜色素上皮紊亂，或遺留下萎縮性脈絡膜視網(wǎng)膜瘢痕，后者以后逐漸變成為鑿孔狀邊緣的瘢痕。
患者眼前段通常無改變，與其他多種類型的累及視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡膜的炎癥不同，此種病變不會出現(xiàn)玻璃體內(nèi)炎癥細胞。
此病的診斷主要根據(jù)典型的眼底改變，如散在多發(fā)性視網(wǎng)膜下黃白色圓形病灶，無眼前段和玻璃體炎癥反應。熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查對診斷有一定幫助。
單眼眼前黑影的治療和預防方法
(一)治療
大多數(shù)患者不需治療，但對于出現(xiàn)大量黃斑區(qū)點狀病變，特別是伴有漿液性視網(wǎng)膜脫離者，則應給予治療。常用的藥物為糖皮質激素，一般選用潑尼松口服，劑量為0.5～1mg/(kg.d)。
對于視網(wǎng)膜下新生血管膜，目前有3種治療方法：①用潑尼松口服治療，可延緩視網(wǎng)膜下新生血管膜的生長，甚至在一些患者可使其消退，所以此種治療對于黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜下新生血管膜尤為適用;②激光光凝治療，主要用于黃斑中心凹無血管區(qū)200μm以外的新生血管，發(fā)現(xiàn)此種治療可以使新生血管膜消退;③黃斑下新生血管膜剝離術，此種治療有較好的效果，但尚需更多的臨床病例和更長時間的觀察始能證實。
(二)預后
此病一般為自限性疾病，很少復發(fā)，大多數(shù)患者視力預后良好，達0.5以上，視網(wǎng)膜下新生血管膜往往影響患者視力。
參看
- 赤膜下垂
- 中間葡萄膜炎
- 視網(wǎng)膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征
- 多灶性脈絡膜炎伴全葡萄膜炎
- 點狀內(nèi)層脈絡膜病變
- 晶狀體相關葡萄膜炎
- 少年兒童葡萄膜炎
- 后葡萄膜炎
- 前葡萄膜炎
- 周邊葡萄膜炎
- 眼部癥狀
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