單次發(fā)作抑郁癥
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通俗的講，單次發(fā)作抑郁癥也稱為單次發(fā)作重性抑郁障礙，是指只發(fā)作一次，并無(wú)躁狂癥狀、混合抑郁癥癥狀、輕躁狂癥狀。第一次患上抑郁癥并且復(fù)合上述癥狀的也稱為單次發(fā)作抑郁癥，因?yàn)椴恢颊咭院笫欠駮?huì)發(fā)病，如果再次發(fā)病則稱為復(fù)發(fā)性抑郁癥。
又根據(jù)病情嚴(yán)重程度將單次發(fā)作抑郁癥分為三種類型，哪三種類型呢?
1、輕性抑郁癥(輕抑郁) 除了社會(huì)功能無(wú)損害或僅輕度損害外，發(fā)作符合抑郁發(fā)作的全部標(biāo)準(zhǔn)稱為輕性抑郁癥;
2、無(wú)精神病性癥狀的抑郁癥 除了符合抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，還出現(xiàn)了無(wú)幻覺(jué)、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀，稱為無(wú)精神病性癥狀的抑郁癥;
3、有精神病性癥狀抑郁癥 除了符合抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，還出了幻覺(jué)、妄想或緊張綜合癥等精神病癥狀的稱為精神病性癥狀抑郁癥;
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單次發(fā)作抑郁癥的原因
一般而言，如果某種疾病有明確的原因，我們的感覺(jué)可能好一些。但是，與許多其它嚴(yán)重疾病類似，在沒(méi)有任何誘發(fā)事件或疾病的情況下，抑郁癥也可以發(fā)作。抑郁癥的病因可概括為生物、心理和環(huán)境因素，而且這三種因素相互影響。
1.生物化學(xué) 一個(gè)人患有抑郁癥時(shí)，大腦中往往有某些被稱為神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)出現(xiàn)減少。人們認(rèn)為，如果5-羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神經(jīng)遞質(zhì)之間不平衡，就可以導(dǎo)致抑郁癥或焦慮癥。5-羥色胺和去甲腎上腺素減少常常導(dǎo)致情緒低落、動(dòng)力下降以及食欲和性欲改變。
2.遺傳因素 與許多其它疾病一樣，抑郁癥往往在家族中集中出現(xiàn)。若父母中有一人患抑郁癥，則孩子患該病的機(jī)會(huì)增加10%~13%;在完全相同的孿生子中，這個(gè)數(shù)值還要大。如果孿生子中有一人患抑郁癥，那么另一個(gè)人在一生中患抑郁癥的可能性是70%。然而，在有明顯抑郁癥家族史的人中，許多人甚至在持續(xù)緊張的情況下也從來(lái)不得這種病。反過(guò)來(lái)，有些患抑郁癥的人根本沒(méi)有抑郁癥的家族史。
3.社會(huì)與環(huán)境因素 一些研究提示，不良生活事件，如離婚、重病或?qū)以獠恍遥蓪?dǎo)致抑郁癥。日常壓力對(duì)我們的身體也有看不見(jiàn)的不良影響，事實(shí)上可以促成更大范圍的疾病，包括心臟病、感冒和抑郁癥。對(duì)于已經(jīng)容易患抑郁癥的人，如果持續(xù)處于暴力、忽視、虐待或貧窮之中，那么更可能會(huì)患上這種病。
4.人格與心理因素 悲觀、自信心低、有不良的思維模式、過(guò)分煩惱或者感覺(jué)幾乎無(wú)法控制生活事件的人較容易發(fā)生抑郁癥。
5.軀體疾病 許多軀體疾病和狀況，如中風(fēng)、心臟病發(fā)作、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，往往可以導(dǎo)致抑郁癥。如果你或者你認(rèn)識(shí)的人患有軀體疾病，而且有淡漠癥狀或者無(wú)法解決自己的基本生理需要，應(yīng)該與醫(yī)生聯(lián)系。這些癥狀可能是對(duì)軀體疾病的情緒反應(yīng)或主觀反應(yīng)，也可能是這個(gè)人合并有需要治療的抑郁癥。
6.其它因素 一些藥物可以造成抑郁癥(如利血平)。另外，經(jīng)常過(guò)多飲酒有時(shí)也可以導(dǎo)致抑郁癥。
雖然我們對(duì)于抑郁癥的病因有了新的認(rèn)識(shí)，而且會(huì)繼續(xù)向前進(jìn)展，但是在整個(gè)人類歷史中，不論老幼、貧富、名人百姓，都有人患過(guò)抑郁癥。不論你是什么人，你在生活中某些時(shí)候都有可能出現(xiàn)抑郁癥的癥狀。
單次發(fā)作抑郁癥的診斷
大多數(shù)病人有精神活動(dòng)減低，思維遲鈍，反應(yīng)緩慢，低聲細(xì)語(yǔ)，意志活動(dòng)抑制，對(duì)周圍環(huán)境漠不關(guān)心，工作、學(xué)習(xí)能力下降，終日憂心忡忡，缺乏愉快感，悲觀厭世情緒等。
單次發(fā)作抑郁癥的鑒別診斷
單次發(fā)作抑郁癥的鑒別診斷：
1.抑郁性神經(jīng)癥或心境惡劣障礙 是以持久(至少2年)的輕至中度抑郁為特征的神經(jīng)癥。病人興趣減退，但未喪失;對(duì)前途悲觀失望，但不絕望;自我評(píng)價(jià)下降，但愿接受鼓勵(lì)和贊揚(yáng);自覺(jué)病情嚴(yán)重，但又主動(dòng)求醫(yī)。常伴有顯著焦慮，軀體不適或疼痛和睡眠障礙。癥狀波動(dòng)性大，生活能力不受嚴(yán)重影響，病前往往有明顯心理社會(huì)應(yīng)激因素和素質(zhì)因素。
2.心因性(反應(yīng)性)抑郁癥 別要點(diǎn)為起病和精神癥狀與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，臨床癥狀充分反映心因內(nèi)容，情緒波動(dòng)性大，易受外界環(huán)境影響，失眠多為入睡困難，情緒反應(yīng)多為怨天尤人。
3.精神分裂癥精神分裂癥 可伴有抑郁癥狀，但其情感反應(yīng)以對(duì)周圍淡漠為主，缺乏抑郁內(nèi)心體驗(yàn)，妄想內(nèi)容也比較荒謬。精神分裂癥緊張型應(yīng)與木僵型抑郁鑒別。前者精神癥狀與環(huán)境不協(xié)調(diào)，常伴有違拗、緊張性興奮。 精神病后抑郁指精神疾病緩解后，由于對(duì)精神病心理壓力，難以適應(yīng)社會(huì)生活，或難以忍受精神藥物的不良反應(yīng)而產(chǎn)生的抑郁心境。這種情況并非少見(jiàn)，應(yīng)引起臨床注意。即往有精神病史可資區(qū)別。
4.癲癇性病理心境惡劣 心境惡劣的起始、終止均較急速，持續(xù)時(shí)間一般也較短，缺乏典型的情感低落和運(yùn)動(dòng)性抑制癥狀，而以緊張、恐懼為主。
大多數(shù)病人有精神活動(dòng)減低，思維遲鈍，反應(yīng)緩慢，低聲細(xì)語(yǔ)，意志活動(dòng)抑制，對(duì)周圍環(huán)境漠不關(guān)心，工作、學(xué)習(xí)能力下降，終日憂心忡忡，缺乏愉快感，悲觀厭世情緒等。
單次發(fā)作抑郁癥的治療和預(yù)防方法
一、藥物治療 抑郁發(fā)作往往有復(fù)發(fā)傾向。因此，治療目的有二：控制急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。現(xiàn)有的各種有效抗抑郁藥基本可以達(dá)到以上目的。臨床應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮銐虻膭┝亢童煶獭?/p>
二、認(rèn)知治療 60年代發(fā)展起來(lái)的治療抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人對(duì)自我，周圍世界和未來(lái)的負(fù)性認(rèn)知，由于認(rèn)知上存在偏差，無(wú)論對(duì)正、負(fù)事件都以消極的態(tài)度看待。治療目的在于讓病人認(rèn)識(shí)到自己錯(cuò)誤的推理模式，從而主動(dòng)自覺(jué)糾正之。療程12～15周，療效與藥物比較無(wú)明顯差異，如結(jié)合使用，療效可能更好。近年來(lái)采用了計(jì)算機(jī)輔助的認(rèn)知治療。
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