醫院藥學/西咪替丁

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（2）泌尿系統：急性間質性腎炎、系可逆性。用藥期間要查腎功能。

（3）造血系統：骨髓抑制，少數可發生粒細胞減少，血小板減少，自身免疫性容血性貧血用藥期間要查血象。

（4）神經系統：頭暈、頭痛、嗜睡等。幻覺甚至昏迷等癥狀。一般只需適當減量便可消失。由于其神經毒性癥狀與中樞抗狀與中樞抗膽堿藥所致者相似，且用毒扁豆堿可使癥狀減輕故本品避免與中樞抗膽堿藥聯用。

（6）其他：較大劑量（每日超過1.6g）可有抗雄性素樣作用，少數男性出現乳房發育陽痿、精子減少；少數婦女乳溢等。

2．相互作用

（1）該藥為肝微粒體藥酶的抑制劑，主要通過分子結構中的咪唑環與細胞色素P-450結合而抑制藥酶，可抑制華法林、安定、苯妥英鈉、普萘洛爾、茶堿、咖啡因和卡馬西平的代謝，如與安定長期合用，可使后者穩態血濃度血增加30％－80％。故能使上述藥物發生蓄積，合用時應慎重，并注意調整劑量。

（2）胃潰瘍患者本來忌用咖啡因，服用本品時更應禁用。本品可減少抗酸藥的用量，但氫氧化鋁等酸藥的甲氧氯普胺能減少咪替丁的吸收，故與氫氧化鋁及其制劑服用的間隔時間至少應為1小時，若與甲氧氯普胺合用，因硫糖鋁需經胃酸水解后才能發揮作用。

（3）本品與硫糖鋁作用，可能減弱后者作用，因硫糖鋁需經胃酸水解后才能發揮作用。

（4）本品合用阿片類藥物，可能使慢性腎功能衰竭者產生呼吸抑制，精神混亂和定向力障礙等，應減少阿片類制劑的用量。

（5）由于西咪替丁使胃液PH升高，故可使四環素溶解度降低，吸收減少，而致作用減弱；若與阿司匹林合用則相反，可使后者作用增強。

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