醫學微生物學/綠膿桿菌
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綠膿桿菌（P.aeruginosa）屬假單胞菌屬(Pseudomonas)，廣泛分布于自然界及正常人皮膚、腸道和呼吸道，是臨床上較常見的條件致病菌之一。
一、生物學性狀
大小為1.5～3.0×0.5～0.8um，G-桿菌。菌體一端一般有一根鞭毛，運動活潑。無芽胞，米液型菌株有多糖莢膜或糖萼，具有抗吞噬作用。
在普通培養基上生長良好，專性需氧。菌落形態不一，多數直徑2～3mm，邊緣不劑齊，扁平濕潤。在血瓊脂平板上形成透明溶血環。液體培養呈混濁生長，并有菌膜形成。綠膿桿菌能產生兩種水溶性色素：一種是綠膿素，為藍綠色的吩嗪類分合物，無熒光性，具有抗菌作用。另一種為熒光素，呈綠色。綠膿素只有綠膿桿菌產生，故有診斷意義。但廣泛使用有效抗生素后篩選出的變異株常喪失其合成能力。
分解蛋白質能力甚強，而發酵糖類能力較低，分解葡萄糖，產酸不產氣，不分解甘露醇、乳糖及蔗糖，能液化明膠。分解尿素，不形成吲哚，氧化酶試驗陽性，可利用枸椽酸鹽。
綠膿桿菌有菌體O抗原和鞭毛H抗原。O抗原含有內毒素和原內毒素蛋白質兩種成份。原內毒素蛋白質是一種高分子、低毒性，免疫原性強的保護性抗原，不僅存在于不同血清型綠膿桿菌中，而且廣泛存在于假單胞菌屬的其他細菌以及肺炎桿菌、大腸桿菌、霍亂弧菌等G-細菌中，是一種良好的交叉保護抗原。
綠膿桿菌能產生多種與毒力有關的物質，如內毒素、外毒素A、彈性蛋白酶、膠原酶、胰肽酶等，其中以外毒素A最為重要。
綠膿桿菌外毒素A為一種熱不穩定的單鏈多肽，分子量約66，000，經甲醛或戊二醛處理可脫毒為類毒素，并被特異性抗毒素中和。毒性強，注入動物后，主要靶器官肝臟可出現細胞腫脹、脂肪變性及壞死；其他臟器病變有肺出血和腎臟壞死。
外毒素A機理與白喉毒素有些類似，即最終使核糖體上延長因子2（EF～2）失活，抑制宿主細胞的蛋白質合成，但具體過程不同。此外，外毒素A和白喉毒素在蛋白質結構、免疫原性、鞭細胞和敏感動物等方面均有差異。
綠膿桿菌感染可發生在人體任何部位和組織、常見于燒傷或創傷部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道。也可引起心內膜炎、胃腸炎、膿胸甚至敗血癥。
患者感染后可產生特異性抗體，有一定的抗感染作用。應用抗綠膿桿菌免疫力血清可降低病人繼發敗血癥的發生率和病死率。
三、診斷與防治
標本可取創面滲出物、膿汁、尿、血等。分離培養，根據菌落特征、色素以及生化反應予以鑒定。必要時可用血清學試驗確診。
治療選用青霉素類、氨基甙類、頭胞類等抗生素。聯合用藥可減少耐藥菌株的產生。
綠膿桿菌是院內感染的常見病原菌，所以消毒措施對預防感染有重要作用。
由于綠膿桿菌菌型多，與毒力有關的物質也有多種，因此理想的菌苗仍在研制之中。
參看
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