醫(yī)學(xué)微生物學(xué)/人乳頭瘤病毒
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乳頭瘤病毒屬于乳多空病毒科(Papovaviridae)的乳頭瘤病毒屬，它包括多種動(dòng)物的乳頭瘤病毒和人乳頭瘤病毒(Human papillomavirus ,HPV) 。HPV能引起人類皮膚和粘膜的多種良性乳頭狀瘤或疣，某些型別感染還具潛在的致癌性。
HPV是一種小的DNA病毒，直徑45～55nm，衣殼呈二十面體立體對(duì)稱，含72個(gè)殼微粒，沒有囊膜，完整的病毒顆粒在氯化銫中浮密度為1.34g/ml，在密度梯度離心時(shí)易與無DNA的空殼（密度1.29g/ml)分開。
HPV基因組是一閉環(huán)雙股DNA，分子量5×106道爾頓。按功能可分為早期區(qū)（E區(qū)）、晚期區(qū)（L區(qū)）和非編碼區(qū)（NCR）三個(gè)區(qū)域。E區(qū)分為E1～E7開放閱讀框架，主要編碼與病毒復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、調(diào)控和細(xì)胞轉(zhuǎn)化有關(guān)的蛋白。L區(qū)分L1和L2，分別編碼主要衣殼蛋白和次要衣殼蛋白。NCR是E區(qū)與L區(qū)間-6.4～1.0bp的DNA片段，可負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)錄和復(fù)制的調(diào)控。
通過對(duì)HPV克隆基因的DNA雜交試驗(yàn)及酶譜分析，以核苷酸同源性少于50%定為新型別，至今已鑒定出70多型HPV。每一型別都與體內(nèi)特定感染部位和病變有關(guān)。HPV各型之間有共同抗原，即屬特異性抗原，存在于L1蛋白，它與牛乳頭病毒（BPV）有交叉反應(yīng)。L2蛋白為型特異性抗原，各型間不發(fā)生交叉反應(yīng)。
HPV在體外細(xì)胞培養(yǎng)尚未完成。它具有宿主和組織特異性，只能感染人的皮膚和粘膜，不能感染動(dòng)物。HPV感染后在細(xì)胞核內(nèi)增殖，細(xì)胞核著色深，核周圍有一不著色的空暈，此種病變細(xì)胞稱為空泡細(xì)胞(Koilocytotic cell)。
HPV主要通過直接或間接接觸污染物品或性傳播感染人類。病毒侵入人體后，停留于感染部位的皮膚和粘膜中，不產(chǎn)生病毒血癥。臨床常見的有：尋常疣（主要為1，2，4型）稱刺瘊，可發(fā)生于任何部位，以手部最常見。跖疣（主要為2，4型）生長在胼胝下面，行走易引起疼痛。扁平疣（主要為3，10型）好發(fā)于面部，手、臂、膝、為多發(fā)性。尖性濕疣（主要為6，11型），好發(fā)于溫暖潮濕部位，以生殖器濕疣發(fā)病率最高，傳染性強(qiáng)，在性傳播疾病中有重要地位，且有惡性變的報(bào)道。近年研究資料證明HPV與宮頸癌、喉癌、舌癌等發(fā)生有關(guān)。如HPV16，18，33等型與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切，用核酸雜交方法檢出癌組織中HPv DNA陽性率60%以上。
有關(guān)HPV免疫反應(yīng)研究較少。在感染病灶出現(xiàn)1～2月內(nèi)，血清內(nèi)出現(xiàn)抗體，陽性率為50-90%，病灶消退后，抗體尚維持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，但無保護(hù)作用。用白細(xì)胞移動(dòng)抑制和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化等試驗(yàn)檢測細(xì)胞免疫（CMI）的結(jié)果不一致，有人觀察到病灶消退時(shí)CMI增強(qiáng)。
三、微生物學(xué)診斷
疣的診斷主要依靠臨床特點(diǎn)，對(duì)不能確診的病例，可選下列各種方法輔助診斷。
（一）染色鏡檢：將疣狀物作組織切片或生殖道局部粘液涂片，用帕尼科拉染劑染色后，光鏡下觀察到特征性空泡細(xì)胞或角化不良細(xì)胞和角化過度細(xì)胞，可初步HPV診斷。
（二）檢測HPV DNA：根據(jù)不同標(biāo)本采用點(diǎn)雜交或原位雜交檢測HPV-DNA。亦可選擇適當(dāng)?shù)奶禺愋蛄校铣?a href="/w/%E5%BC%95%E7%89%A9" title="引物">引物做PCR后進(jìn)行雜交，PCR具有敏感，特異及可選擇不同型別的引物擴(kuò)增后分型等優(yōu)點(diǎn)。
（三）血清學(xué)試驗(yàn)：應(yīng)用重組技術(shù)表達(dá)抗原檢測患者血清中l(wèi)gG抗體。或抗原免疫動(dòng)物制備免疫血清或單克隆抗體檢測組織或局部粘液中HPV抗原。
四、防治原則
目前尚無特異預(yù)防方法，可根據(jù)HPV傳染方式，切斷傳播途徑，是有效的預(yù)防措施。
小的皮膚疣有自行消退的可能，一般無需處理。尖性濕疣病損范圍大，可施行手術(shù)，但常規(guī)外科切除有較高復(fù)發(fā)率。一些物理療法如電烙術(shù)、激光治療、液氮冷凍療法，有較好的治療效果。用干擾素治生殖器HPV感染，結(jié)合上述一些輔助療法，認(rèn)為有廣闊前景。
參看
 狂犬病病毒 | 人類免疫缺陷病毒  |
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