醫學影像學/慢性肺原性心臟病

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慢性肺原性心臟病（chronicpulmonary heart disease）是由于長期肺實質和肺血管的原發病變或嚴重的胸廓畸形所引起的心臟病。肺的原發疾病以慢性支氣管炎為常見。有肺動脈高壓或右心功能不全等表現，一般認為肺動脈高壓的發生是由于肺部長期慢性病變引起廣泛纖維化及肺氣腫，肺血管床逐漸閉塞，使肺循環阻力增加所致。但是近年來則認為，缺氧所引起的肺小動脈痙攣較血管床的器質性閉塞和減少更為重要。肺動脈壓力升高，使右心室肥厚和擴張或右心衰竭。

臨床上有長期咳嗽、咳痰、咯血、哮喘和勞動時心悸、氣喘等。體檢有肺氣腫和支氣管炎體征，如輕度紫紺，杵狀指和干、濕性啰音，常有桶狀胸，肺動脈區第下音亢進，心電圖示右心室肥厚和心肌勞損等改變。

X線表現（圖3-2-17）為肺動脈高壓和肺部慢性病變的改變：①肺動脈高壓，常出現于心形態改變前之前；②右心室增大，心呈二尖瓣型，心胸比率大于正常者不多，部分病例心比正常為小，與肺氣腫、膈低位等因素有關。左心室如增大則常為心力衰竭所致。右心房增大少見，常由于右心室壓力增高，右心房排血困難所致，右心房不增大；③肺部慢性病變，有慢性支氣管炎，廣泛肺組織纖維化及肺氣腫等表現。