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侵犯心肌的病變統稱為心肌病（cardiomyopathy），病因有多種。可分為兩大類：

原發性心肌病，病因不明，可分為三型，即擴張型、肥厚型和限制型（閉塞型）。擴張型最常見，病變主要侵犯心室，尤其是左心室，以心腔擴張為主；肥厚型，病變主要累及室間隔肌部及乳頭肌，肥厚的肌部間隔可向兩側心室突出，使心室流出道變窄；限制型主要為心內膜增厚和心內膜下肌纖維化，侵犯心室流入道和心尖，心室壁明顯增厚，心腔填塞。

繼發性心肌病，為已知病因或合并其他疾病的心肌損害，是全身性疾病的一部分，包括各種感染所致的心肌炎、中毒、營養缺乏、代謝障礙、內分泌性疾病、結締組織病、神經肌肉性疾病等，同時累及心臟。

臨床上常有心悸、氣促、胸痛、眩暈、心律失常及心力衰竭等癥狀。超聲心動圖可顯示左心室流出道無狹窄以及室間隔和左心室后壁有無增厚，對診斷原發性肥厚型心肌病提供可靠的征象。

X線表現（圖3-2-20），早期心大小和形狀可以正常，以后心中度至高度增大，一般為雙心室增大，但以左心室增大為顯著，呈主動脈型；心搏動普遍減弱；肺血管紋理正常或增多，心力衰竭時，出現肺瘀血及間質性肺水腫；主動脈球一般不增大，有時因心排血量減少而縮小。繼發性心肌病，病變好轉后，心影恢復正常。

圖3-2-20　原發性心肌病(擴張型)

心明顯增大,以向左側增大明顯,

主動脈球較小,肺紋理正常

心血管造影對肥厚型心肌病有診斷價值，可明確心肌肥厚的部位、范圍及程度，對治療計劃的制定與預后估計有較大幫助。應行左心室造影。造影可見由于肌部間隔肥厚所致左心室腔的倒圓錐狀狹窄，心室腔變形，輪廓不整。

參看

• 心肌病

心包炎 | 先天性心臟病

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