化膿性滑囊炎切開引流術(shù)
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化膿性滑囊炎切開引流術(shù)
橈側(cè)滑囊和尺側(cè)滑囊互相溝通，炎癥可互相蔓延，二者近端在尺、橈骨莖突上2cm處與屈肌后間隙相鄰。故化膿性滑囊炎應(yīng)及時(shí)治療，以防擴(kuò)散。
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適應(yīng)癥
化膿性滑囊炎明顯腫脹，穿刺有膿時(shí)，應(yīng)及早切開減壓、引流。
術(shù)前準(zhǔn)備
1.根據(jù)病情合理選用抗生素。
2.對嚴(yán)重手部感染，全身情況衰弱者，應(yīng)注意改善全身情況，提高身體抵抗力。
3.手部較深膿腫切開時(shí)，宜用止血帶控制止血，使手術(shù)野清晰，保癥手術(shù)安全。
麻醉
1.膿性指頭炎切開引流術(shù)或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉劑內(nèi)不可加用腎上腺素，以免小動(dòng)脈痙攣，造成手指血運(yùn)障礙。
2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時(shí)，采用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；也可采用氯胺酮靜脈麻醉。
手術(shù)步驟
尺側(cè)滑囊炎可沿小魚際肌的橈側(cè)，從遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋至腕橫韌帶平面作縱切口。向兩側(cè)拉開切口，在第5掌骨掌面即可看到腫脹的尺側(cè)滑囊，予以切開后擴(kuò)大引流，排出膿液。然后沖洗膿腔。囊外放凡士林紗布條或膠皮片引流1。尺側(cè)滑囊炎可合并掌中間隙感染2，需同時(shí)切開引流。
橈側(cè)滑囊炎用大魚際肌尺側(cè)緣切口，即在近側(cè)掌橫紋遠(yuǎn)半段的橈側(cè)切開皮膚、皮下組織及橈側(cè)滑囊，進(jìn)行引流。
術(shù)中注意事項(xiàng)
橈側(cè)滑囊炎切開時(shí)，切口宜在大魚際肌尺側(cè)緣遠(yuǎn)側(cè)半段，因近側(cè)半段有正中神經(jīng)返支（運(yùn)動(dòng)支）存在，如受損傷將會(huì)喪失重要的拇指對掌功能3。
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