靜脈麻醉
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靜脈麻醉為發(fā)揮各個(gè)藥物的特點(diǎn)，以達(dá)到麻醉平穩(wěn)、對(duì)生理擾亂輕、副作用少、蘇醒快，多采取復(fù)合應(yīng)用，因而又稱靜脈復(fù)合麻醉。本法可用于不作氣管插管的短小手術(shù)、全麻誘導(dǎo)氣管
播管和全麻維持．小兒用藥按體重計(jì)算。 靜脈麻醉是藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。
目錄 |
優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn)
.無污染
.氣道手術(shù)
.誘導(dǎo)迅速
.對(duì)呼吸道無刺激
.體外循環(huán)轉(zhuǎn)流期間
.操作方便和藥物無爆炸性
.可以避免某些吸入藥的毒性
局限性
.肌松效果差
.個(gè)體差異的問題
.可控制性不如吸入麻醉
.靜脈麻藥鎮(zhèn)痛效果不強(qiáng)
.依體重計(jì)算給藥不科學(xué)
.無法連續(xù)監(jiān)測(cè)血藥濃度
.無任何一種靜脈麻醉藥能單一滿足麻醉
靜脈麻醉藥
靜脈麻醉藥為非揮發(fā)性全身麻醉藥，主要由靜脈注射給藥。與吸入麻醉藥相比，其麻醉深度不易掌握，排出較慢。一般僅適用于短時(shí)間、鎮(zhèn)痛要求不高的小手術(shù)。單獨(dú)使用的范圍
不廣，臨床上常用于吸入性麻醉的誘導(dǎo)以及復(fù)合全身麻醉。靜脈麻醉藥中以疏嗪妥鈉為常用，氯胺酮、羥丁酸鈉，依托咪酯也時(shí)有應(yīng)用。固醇類的阿法沙龍和阿法多龍因過敏反應(yīng)發(fā)生率較高，已少用。丙泮尼地的應(yīng)用則正在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)中。神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛復(fù)合劑、依諾伐的應(yīng)用則日趨廣泛。
麻醉學(xué)的發(fā)展
現(xiàn)代麻醉學(xué)起源于19世紀(jì)早期，始于乙醚、氯仿和氧化亞氮吸人麻醉。之后，靜脈麻醉藥 也被用于全身麻醉，最初是水合氯醛，繼而20世紀(jì)初期出現(xiàn)了巴比妥類、苯二氮*類與人工合成的阿片類藥物，直至近年出現(xiàn)的最新靜脈麻醉藥丙泊酚和瑞芬太尼。
20世紀(jì)早期，吸人麻醉領(lǐng)域發(fā)展很快，復(fù)雜的麻醉氣體傳輸與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)如精密揮發(fā)罐和呼氣末吸人麻醉藥濃度監(jiān)測(cè)儀器不斷涌現(xiàn)。與之形成鮮明對(duì)比的是，直到近年來，大多數(shù)靜脈麻醉藥仍然是以公斤體重計(jì)算劑量的方法靜脈滴注，這種情形與1920-1940年間采用Schimmelbusch面罩實(shí)施吸入麻醉時(shí)相差無幾。但是，目前這種狀況得到了極大改觀。在過去20多年里，對(duì)靜脈麻醉藥藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的認(rèn)識(shí)得到長足進(jìn)步，這種進(jìn)步促進(jìn)了人們對(duì)藥物劑量-血藥濃度-生物相濃度-效應(yīng)之間關(guān)系的理解。而這種認(rèn)識(shí)的增加在計(jì)算機(jī)技術(shù)的輔助之下，對(duì)現(xiàn)代麻醉醫(yī)生的臨床實(shí)踐產(chǎn)生了極大的影響。以麻醉藥理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)輔助控制系統(tǒng)和靶控輸注設(shè)備的出現(xiàn)提高了麻醉醫(yī)生的認(rèn)識(shí)和靜脈麻醉藥的可控性。
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