加利福尼亞腦炎
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加利福尼亞腦炎(california encephalitis)是由抗原性相關(guān)的加利福尼亞病毒群引起的，經(jīng)蚊蟲(chóng)媒介的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病。
目錄 |
加利福尼亞腦炎的病因
(一)發(fā)病原因
加利福尼亞腦炎病毒和拉克羅斯、詹姆斯敦峽谷及雪靴野兔等病毒均為布尼亞病毒屬，均可引起腦炎。
(二)發(fā)病機(jī)制
被受感染節(jié)肢動(dòng)物叮咬之后，病毒在局部組織及局部淋巴結(jié)復(fù)制。病毒血癥的發(fā)生與持續(xù)取決于神經(jīng)系統(tǒng)外局部組織內(nèi)病毒復(fù)制的階段，單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)清除病毒的速度以及特異性抗體的出現(xiàn)，故而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)較大差異。
肉眼所見(jiàn)大腦充血水種，并有廣泛的神經(jīng)細(xì)胞變性，腦組織多處有出血灶。顯微鏡檢查見(jiàn)神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、血管周圍有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，形成“血管周圍套”。有的膠質(zhì)細(xì)胞增生和多形核白細(xì)胞堆積形成結(jié)節(jié)。病灶主要見(jiàn)于大腦基底節(jié)，腦干灰質(zhì)和白質(zhì)，也可侵犯小腦和脊髓。
加利福尼亞腦炎的癥狀
潛伏期5～10天。輕者以發(fā)熱、頭痛、咽痛及胃腸道癥狀起病，13天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，7天內(nèi)可消退。重者在24～48h出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至中樞性呼吸衰竭，可有視神經(jīng)盤(pán)水腫，但顱內(nèi)壓持續(xù)升高者較少見(jiàn)。病死率<1%。一般無(wú)神經(jīng)和精神后遺癥。
確診依賴于血清學(xué)檢查。取雙份血清，采用對(duì)流電泳、電凝抑制試驗(yàn)，檢測(cè)其抗體效價(jià)呈4倍或以上增高。也可用抗體捕獲ELISA法檢測(cè)。
加利福尼亞腦炎的診斷
加利福尼亞腦炎的檢查化驗(yàn)
外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度升高，有時(shí)可達(dá)30×109/L。
采用對(duì)流電泳、電凝抑制試驗(yàn)，檢測(cè)其抗體效價(jià)呈4倍或以上增高。也可用抗體捕獲ELISA法檢測(cè)。
加利福尼亞腦炎的鑒別診斷
加利福尼亞腦炎的并發(fā)癥
并發(fā)呼吸衰竭、視神經(jīng)盤(pán)水腫、顱壓升高。
加利福尼亞腦炎的預(yù)防和治療方法
防蚊、滅蚊為主要預(yù)防措施。現(xiàn)無(wú)疫苗應(yīng)用。
加利福尼亞腦炎的西醫(yī)治療
(一)治療
無(wú)特效療法，主要是支持、對(duì)癥治療。嚴(yán)重腦炎者，搶救與乙腦相同。
(二)預(yù)后
病死率不到1%。
參看
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