其他弧菌感染
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弧菌科細菌包括弧菌屬和類弧菌屬。類弧菌屬的親水氣單胞菌感染、類志賀毗鄰單胞菌和弧菌屬的霍亂弧菌、非01群霍亂弧菌與副溶血弧菌均另有專述。這里主要涉及上述內容以外的弧菌感染。這類弧菌感染發病率逐年上升，其引起的胃腸炎表現易與霍亂、菌痢等混淆。
目錄 |
其他弧菌感染的病因
(一)發病原因
1.河弧菌(Vibrio fluvialis) 是一種嗜鹽菌。革蘭染色陰性，頂端單鞭毛，具動力。有研究認為本菌可產生腸毒素和細胞毒素。本菌對多數廣譜抗菌藥物敏感，但耐青霉素及頭孢類抗生素。
2.擬態弧菌(V.mimicus) 非嗜鹽性。革蘭染色陰性，單鞭毛，具動力。有的菌株可產生腸毒素。本菌對常用抗菌藥物均敏感。
3.霍利斯弧菌(V.hollisae) 屬嗜鹽菌。為革蘭染色陰性的細小桿菌，單鞭毛，能運動。對多數抗菌藥物均敏感。
4.弗利斯弧菌(V.furnissii) 形態和生化反應等與河弧菌基本相同，原被歸入河弧菌，經DNA相關實驗證實為一獨立的種,本菌存在于海洋。
5.溶藻弧菌(V.alginolyticus) 為副溶血弧菌的第2生物型，致病報告尚少見。
6.創傷弧菌(V.vulnificus) 可引起創傷處感染及敗血癥。
7.鰻弧菌(V.anguillarum) 主要引起動物疾病，與人類疾病關系尚須進一步研究。
8.梅契尼柯夫弧菌(V.metschnikovii) 亦系動物致病菌，引起雞的霍亂樣病。最近已有致人疾病的報告。
9.海魚弧菌(V.damsela) 本菌具有組織侵襲力，并產生溶細胞毒素，是人魚共患病的病原體。
(二)發病機制
主要是食用海產品而感染。可引起食物中毒型爆發。污染的水源，可以引起水型爆發流行。接觸海水也可能引起創口感染。
其他弧菌感染的癥狀
潛伏期多為數小時到3天。弧菌感染的臨床表現不一，主要有兩個方面：一是腹瀉及其他胃腸炎表現;另一是腸道外感染，常見有口、耳和傷口感染以及敗血癥。這些腸道外感染可見于擬態弧菌和創傷弧菌等感染。
1.創傷弧菌感染 可引起傷口感染及敗血癥。
2.河弧菌感染 表現為急性胃腸炎，有腹痛、嘔吐、腹瀉、水樣便，量多，常伴有中至重度脫水，部分患者有發熱。少數病人有血便、黏液血便及外周血白細胞增多。2/3病例糞便中有白細胞及紅細胞。病程16～18h。
3.弗利斯弧菌感染 潛伏期5～20h，主要表現為急性胃腸炎，有腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐等。
4.擬態弧菌感染 有兩種臨床類型。一為胃腸炎型，患者多數腹瀉，水樣便或血性黏液便，部分為血便。多數伴有惡心、嘔吐和腹痛。部分病人有發熱、頭痛。病程平均6天。另為局灶感染型，表現為中耳炎，外傷性局灶感染等，病人均有明顯的海水接觸史。
5.霍利斯弧菌感染 病人均有腹瀉，部分有嘔吐及發熱，外周血白細胞增多。均有進食牡蠣等海產品史。
6.梅契尼柯夫弧菌感染 可引起腹瀉、腹膜炎和敗血癥等。
7.海魚弧菌感染 一般病情較輕，表現有腹瀉、黃色水樣便，量較多，少數有黏液或黏液膿血便。部分病例有陣發性臍周痛、嘔吐等。少數有里急后重。部分病人大便鏡檢可見少許紅細胞及白細胞。
8.溶藻弧菌感染 腹瀉為主要表現，癥狀較輕，脫水者不多見。
急性胃腸炎者有進食海產品史，接觸海水后發生皮膚創傷感染及敗血癥等應疑及本類疾病，確診需依靠細菌分離培養與生化及血清學鑒定。
其他弧菌感染的診斷
其他弧菌感染的檢查化驗
1.河弧菌感染 少數病人有血便、黏液血便及外周血白細胞增多。2/3病例糞便中有白細胞及紅細胞。霍利斯弧菌感染 病人均有腹瀉，部分有嘔吐及發熱，外周血白細胞增多。
其他弧菌感染的鑒別診斷
其他弧菌感染的并發癥
其他弧菌感染的預防和治療方法
加強飲食和飲水的衛生管理與消毒，海產品要煮熟、燒透而后食用。
其他弧菌感染的西醫治療
(一)治療
一般腹瀉僅需對癥處理。對侵襲性腹瀉及伴有創傷感染或敗血癥者應采取相應的抗菌療法，該類細菌對氟喹諾酮類抗菌藥物、第三代頭孢菌素及阿米卡星等較敏感。
(二)預后
參看
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