先天性支氣管囊腫
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先天性支氣管囊腫(congenital bronchial cysts)系先天性肺胚芽發育異常，部分支氣管樹停止發育，并與鄰近正常氣道組織分離。若發生于胚胎發育早期階段，肺組織尚未充分形成，近端氣管芽生異常，則該囊腫多位于肺外縱隔部位，成為縱隔支氣管囊腫;若發生于胚胎發育后期階段，肺組織已充分發育，遠端氣管-支氣管樹芽生異常，則該囊腫多位于肺內，成為肺內支氣管囊腫。
目錄 |
先天性支氣管囊腫的病因
(一)發病原因
由于先天性肺胚芽發育異常，部分支氣管樹停止發育，并與鄰近正常氣道組織分離。
(二)發病機制
縱隔支氣管囊腫多位于氣管旁，隆突下和左主支氣管旁，肺內支氣管囊腫則多位于兩肺下葉部位。支氣管囊腫呈孤立薄壁球形，囊腔內充滿黏液或漿液，若并發感染則可見黏液和氣體。鏡檢見囊壁為假復層纖毛上皮，屬正常支氣管壁成分，部分呈鱗狀化生或柱狀上皮。囊壁含軟骨，平滑肌索，彈力纖維，以及腺體成分。
先天性支氣管囊腫的癥狀
多數無癥狀，由常規胸部X線檢查發現。若囊腫與支氣管相連通則可出現呼吸道感染癥狀，如反復發熱，咳嗽和膿痰，甚至發生咯血。若囊腫與支氣管呈活瓣狀相連通則可出現壓迫癥狀，如胸悶、氣促、喘鳴，甚至呼吸窘迫和發紺。
臨床特點有：
1.多數無主訴癥狀，體檢發現胸部X線異常。
2.位于縱隔、隆突附近，支氣管和肺門的支氣管囊腫有細蒂與支氣管相連。
綜合上述特點即可診斷。
先天性支氣管囊腫的診斷
先天性支氣管囊腫的檢查化驗
一般血象正常。
胸部X線片見縱隔支氣管囊腫多與肺門血管影或縱隔陰影相重疊，顯影不清楚，同時可伴有氣管和食管移位。側位胸片示該囊腫位于中縱隔部位。胸部CT掃描和MRI成像可更清晰顯示。
胸部X線片見肺內支氣管囊腫呈肺部孤立球形或卵圓形，密度增深陰影，密度均勻，邊界銳利，多位于肺野內側部位。
食管鋇餐X線檢查對縱隔支氣管囊腫診斷有一定幫助，可發現食管和氣管移位。
先天性支氣管囊腫的鑒別診斷
先天性支氣管囊腫應與支氣管擴張、食管囊腫、腸源性囊腫相鑒別。
先天性支氣管囊腫的并發癥
先天性支氣管囊腫的預防和治療方法
術前預防感冒。
先天性支氣管囊腫的西醫治療
(一)治療
剖胸手術切除或經胸腔鏡手術摘除者預后較好，對于反復呼吸道感染者應注意預防和控制。
(二)預后
預后良好。
參看
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