交沙霉素膠囊
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通用名：交沙霉素膠囊
曾用名：
英文名：Josamycin Capsules
漢語拼音：Jiɑoshɑmeisu Jiɑonɑnɡ
本品主要成份為：交沙霉素。
結(jié)構(gòu)式：
分子式：C42H69NO15
分子量：828.0
目錄 |
性狀
本品為膠囊劑，內(nèi)容物為白色或類白色粉末?！ ?/p>
藥理毒理
本品為鏈霉菌（Streptomyces narbonensis var. Josamyceticus）產(chǎn)生的一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與紅霉素相仿，對葡萄球菌屬、鏈球菌屬的抗菌作用較紅霉素略差，但對誘導(dǎo)型耐藥菌株仍具有抗菌活性；腦膜炎雙球菌、百日咳桿菌對本品敏感；對消化球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌及真桿菌等厭氧菌具良好抗菌作用；胞內(nèi)病原體如支原體屬、衣原體屬、軍團(tuán)菌亦對本品敏感。
本品不誘導(dǎo)葡萄球菌對大環(huán)內(nèi)酯類藥物的耐藥性，為非誘導(dǎo)型抗生素?！ ?/p>
藥代動(dòng)力學(xué)
本品口服吸收迅速，體內(nèi)分布快而廣，臟器組織濃度高。口服本品1g后0.75～1小時(shí)達(dá)血藥峰濃度（Cmax）2.7～3.2mg/L，在房水及前列腺中的濃度分別為0.4 mg/L及4.3 mg/kg；口服500mg后，在尿、骨、齒齦、扁桃體等中的濃度可達(dá)0.43～13.7mg/L(kg)；在膽汁及肺中的濃度高；在吞噬細(xì)胞中的濃度是血清濃度的20倍。患者口服本品后，2～6小時(shí)痰液中藥物濃度為血藥濃度的8～9倍，在乳汁中的藥物濃度為血藥濃度的1/3～1/4，在臍帶血和羊水的藥物濃度為血藥濃度的1/2，但在新生兒和胎兒血中未能檢出。不能透過血-腦脊液屏障。主要以代謝物從膽汁排出，尿排泄量少于20%，血消除半消除期（t1/2b）為1.5～1.7小時(shí)。
適應(yīng)癥
本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎及口腔膿腫，肺炎支原體所致的肺炎，敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染，也可用于對青霉素、紅霉素耐藥的葡萄球菌的感染?！ ?/p>
用法用量
成人，一日 0.8～1.2g，較重感染可增至一日 g；小兒，按體重一日 mg/kg。均分3～4次于空腹時(shí)服用（餐前1小時(shí)或餐后3～4小時(shí)）。
不良反應(yīng)
（1）胃腸道反應(yīng)有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等，發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。本品的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯低于紅霉素。
（2）乏力、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱及肝功能異常等肝毒性癥狀少見，偶見黃疸等。
（3）大劑量服用本品，尤其肝腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，停藥后大多可恢復(fù)。
（4）偶見過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。
（5）其他：偶有心律失常、口腔或陰道念珠菌感染?！ ?/p>
禁忌
對本品、紅霉素或其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏者禁用?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
（1）患者對大環(huán)內(nèi)酯類中一種藥物（如紅霉素）過敏或不能耐受時(shí)，對其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如本品）也可過敏或不能耐受。
（2）溶血性鏈球菌感染患者用本品治療時(shí)至少需持續(xù)10日，以防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生。
（3）腎功能減退患者一般無需減少用量。
（4）服用本品期間宜定期隨訪肝功能。肝病患者和嚴(yán)重腎功能損害者的劑量應(yīng)適當(dāng)減少。
（5）對實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的干擾：本品可干擾Higerty法的熒光測定，使尿兒茶酚胺的測定值出現(xiàn)假性增高。血清堿性磷酸酶、膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值均可能增高。
（6）因不同細(xì)菌對本品的敏感性存在一定差異，故宜作藥敏測定?！ ?/p>
孕婦及哺乳期婦女用藥
（1）由于本品可通過血胎盤屏障，雖然在新生兒和胎兒血中未能檢出，但孕婦服用本品時(shí)仍宜權(quán)衡利弊。
（2）因本品可進(jìn)入乳汁中，故哺乳期婦女在哺乳期間服用時(shí)，應(yīng)停止哺乳?！ ?/p>
兒童用藥
老年患者用藥
老年患者大劑量服用本品可能引起聽力減退，但停藥后大多可恢復(fù)?！ ?/p>
藥物相互作用
（1）本品不影響肝臟藥物代謝酶作用，與茶堿、口服避孕藥和環(huán)孢素等無配伍禁忌。
（2）本品與青霉素類合用時(shí)可能干擾后者的殺菌活性。
（3）本品對氨茶堿等藥物的體內(nèi)代謝影響不明顯?！ ?/p>
藥物過量
規(guī)格
0.2g
貯藏
遮光，密封，在干燥處保存。
參看
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