臨床生物化學/臨床生物化學實驗室的檢驗項目

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臨床生物化學

臨床生物化學實驗室數據的作用和有效使用
- 臨床生物化學實驗室的檢驗項目
- 標本的正確收集和保存
- 分析數據的正確評價與合理使用
- 臨床生物化學實驗室中計算機的應用
- 臨床生化檢驗醫師的崗位、職責與作用

根據臨床需要，各項檢驗項目包括：①監測病情和治療效果；②協助疾病的診斷。前者在臨床生物化學實驗室工作中占很大分量。經常可通過檢測某幾項特定的血液生物化學指標對病情作出有效判斷，例如糖尿病病人的血糖濃度和腎功能衰竭病人的肌酐測定，治療藥物的血濃度等，這些監測項目有足夠的分析精密度。

依靠生物化學檢測項目本身即可對疾病作出診斷，以先天性代謝異常、內分泌功能紊亂等為最有效。這一類疾病的臨床初步診斷及其它檢查結果提示的診斷往往可以通過生物化學檢測的結果加以修正或作出進一步診斷，并對病情判斷提供參考根據。但在通常情況下，醫生對病情獲得初步印象后，期望通過生物化學檢測證實他們的設想，如通過血清酶活力測定對疑診心肌梗死或急性肝炎的病人加以證實，對急腹癥的病人和黃疸病人作出鑒別診斷等。但對一些癥狀不典型和較輕的或早期病人，合理選擇項目更為重要。在這類項目中，化學實驗室的正常參考值范圍和方法的準確性往往是很重要的基礎。它特別要求醫生和臨床生物化學家的密切配合，才能有效評價和使用實驗結果。為了方法的準確性，有時需要加測正常對照。此外，為了診斷目的，常常采用成套試驗，即同時測定一組相關試驗，這種方法可以增加診斷的靈敏度和特異性。

建立合理的成套項目，最好由醫生和臨床生物化學家共同設計，以避免不必要的項目，它不僅浪費時間、精力和經濟，有時甚至帶來混亂和干擾。組合這些項目應對所選項目的分析誤差和臨床意義（正常參考值及其范圍）均有可靠的評價。成套試驗特別適用于對一些疾病的篩選診斷，或對一些無前期癥狀的疾病，或是一些疾病的危險因素作預防性監測。

為了有效地進行工作，實驗室一般分常規標本、急癥標本和特約標本幾種類型。

常規標本化驗一般指每日規定好程序的一系列化驗項目（有些項目可規定隔日進行或每周哪幾天進行），這樣標本的采集和運送保存均應有效配合。

急癥標本包括病情急需以及標本應立即處理兩種情況。為了節省精力、時間和試劑，對急癥標本數量應適當控制。一般實驗室可將以下標本列入急癥標本：血清鉀、鈉、氯、CO₂結合力、血糖、淀粉酶、尿素氮、肌酐、鈣、轉氨酶、肌酸激酶、血pH、PO₂、PCO₂等，以及某些治療性藥物的監測。

特約標本系指在臨床或化驗室方面需要作特別工作的試驗，需先預約于雙方共同認為合適的特定時間內收集標本，進行分析。

此外，化驗單要求填寫清楚，必要的內容必須填全。除了避免張冠李戴的嚴重錯誤外，有些項目如年齡、性別、飲食、用藥情況等因素對實驗室結果的解釋有重要影響，應予寫明。登記必須可靠，發出報告必須核對。