臨床生物化學(xué)/下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能及調(diào)節(jié)
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垂體即腦垂體，為位于顱底蝶鞍中的重要內(nèi)分泌器官，由莖狀垂體柄與下丘腦相連。從組織學(xué)上可將垂體分做腺垂體及神經(jīng)垂體。腺垂體包括前部、結(jié)節(jié)部和中間部，神經(jīng)垂體由下丘腦某些神經(jīng)元直接延續(xù)而成。垂體分泌的激素相應(yīng)分做腺垂體激素和神經(jīng)垂體激素兩類。有關(guān)激素的生理作用已在生理學(xué)中介紹。表12-5概括了重要的垂體激素及其主要生理功能。
上述激素均為肽類或糖蛋白，其中TSH、LH和FSH均是由α和β兩個(gè)多肽亞基組成的糖蛋白。這三種激素的α亞基具高度同源性，氨基酸殘基亦較接近，其生理活性主要取決于β亞基。在用免疫化學(xué)法檢測(cè)時(shí)，往往存在交叉免疫反應(yīng)而互相干擾。
表12-5 主要的垂體激素及生理作用
| 激 素 名 稱 | 主要生理作用 |
| 腺垂體激素 | |
| 生長(zhǎng)激素（growth hormone，GH） | 促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng) |
| 促腎上腺皮質(zhì)激素（corticotropin，ACTH） | 促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素合成及釋放 |
| 促甲狀腺素（thyrotropin，TSH） | 促進(jìn)甲狀腺激素合成及釋放 |
| 卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH） | 促進(jìn)卵泡或精子生成 |
| 黃體生成素（luterzilizing hormone，LH） | 促進(jìn)排卵和黃體生成，刺激孕激素、雄激素分泌 |
| 催乳素（prolactin，PRL） | 刺激乳房發(fā)育及泌乳 |
| 黑色細(xì)胞刺激素（melanocyte stimulating hormone，MSH） | 促黑色細(xì)胞合成黑色素 |
| 神經(jīng)垂體激素 | |
| 抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH） | 收縮血管，促進(jìn)集尿管對(duì)水重吸收 |
| 催產(chǎn)素（oxytocin，OT） | 促進(jìn)子宮收縮，乳腺泌乳 |
下丘腦的一些特化的神經(jīng)細(xì)胞可分泌不同的調(diào)節(jié)腺垂體有關(guān)激素釋放的調(diào)節(jié)激素（因子）。從組織結(jié)構(gòu)上看，這些分泌性神經(jīng)細(xì)胞的軸突組成結(jié)節(jié)-漏斗束，終止于垂體柄內(nèi)垂體門(mén)脈系統(tǒng)的初級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)周圍。借助特殊的垂體門(mén)脈系統(tǒng)，這些分泌性神經(jīng)細(xì)胞釋放的調(diào)節(jié)激素，可迅速直接地被輸送至腺垂體發(fā)揮作用。下丘腦調(diào)節(jié)激素均是多肽，這些激素的名稱、縮寫(xiě)及受其調(diào)節(jié)的腺垂體激素見(jiàn)表12-6。從表中可看出，下丘腦調(diào)節(jié)激素的作用通過(guò)其名稱即可知。但也存在某些交叉，如TRH還可促進(jìn)生長(zhǎng)激素和催乳素釋放，而GHIH也能抑制腺垂體TSH、ACTH及胰腺胰島素的釋放。近年還發(fā)現(xiàn)，下丘腦外的某些神經(jīng)細(xì)胞及一些臟器組織細(xì)胞，也可產(chǎn)生某些下丘腦激素。這些下丘腦外活性多肽的功能尚不清。
表12-6 下丘腦分泌的主要調(diào)節(jié)激素
| 激素名稱 | 調(diào)節(jié)的腺垂體激素 |
| 促甲狀腺激素釋放激素（thyrotropin-releasing hormone，TRH） | TSH（主要），GH，PRL，F(xiàn)SH |
| 促性腺激素釋放激素（gonandotropin-releasing hormone，GnRH） | LH，F(xiàn)SH |
| 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（corticotropin-releasing hormone，CRH） | ACTH |
| 生長(zhǎng)激素釋放激素（growth hormone-releasing hormone，CRH） | GH |
| 生長(zhǎng)激素抑制激素（growth hormone-inhibiting hormone，GHIH） | GH（主要），TSH，ACTH，PRL |
| 催乳素釋放激素（prolactin-releasing hormone，PRH） | PRL |
| 催乳素抑制激素（prolactin-inhibiting hormone，PIH） | PRL |
| 黑色細(xì)胞刺激素釋放激素（melanocyte stimulatinghormone-re-leasing hormone，MRH） | MSH |
| 黑色細(xì)胞刺激素抑制激素（melanocyte stimulatinghormone-in-hibiting hormone，MIH） | MSH |
㈢下丘腦-腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)
下丘腦-腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)，主要受腺垂體各種促激素作用的靶腺分泌的激素之反饋調(diào)節(jié)（長(zhǎng)反饋），其中甲狀腺激素的長(zhǎng)反饋調(diào)節(jié)主要作用于腺垂體，而其他外周激素長(zhǎng)反饋調(diào)節(jié)作用部位則主要為下丘腦水平（圖12-1）。前已談到長(zhǎng)反饋調(diào)節(jié)的主要方式為負(fù)反饋，但在月經(jīng)周期中排卵期前，當(dāng)雌激素水平達(dá)最高峰時(shí)，可正反饋地調(diào)節(jié)下丘腦相關(guān)激素的釋放（短反饋），在GH分泌的調(diào)節(jié)中，短反饋為主要方式。而下丘腦激素或腺垂體激素，還可負(fù)反饋地調(diào)節(jié)下丘腦或腺垂體對(duì)自身的合成和分泌（超短反饋）。此外，應(yīng)激狀態(tài)、某些外周感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)以及邊緣系統(tǒng)的情緒活動(dòng)等，均可通過(guò)下丘腦以外的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響下丘腦-垂體的的激素分泌，并進(jìn)而影響外周內(nèi)分泌腺功能。這種神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌的控制，還表現(xiàn)為多種內(nèi)分泌功能的晝夜節(jié)律。
有關(guān)下丘腦-腺垂體調(diào)節(jié)激素的紊亂，將分別在本章有關(guān)外周內(nèi)分泌腺功能紊亂中介紹，而ADH及OT的臨床生化分別在第五章和第十四章中討論。本節(jié)主要討論有關(guān)GH紊亂的臨床生化，并簡(jiǎn)單介紹催乳素瘤。
 下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂的臨床生化 | 生長(zhǎng)激素及生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素  |
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