中醫(yī)養(yǎng)生/養(yǎng)生簡(jiǎn)史明清時(shí)期
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明清時(shí)期是中國(guó)封建社會(huì)的后期。統(tǒng)治階級(jí)提倡孔孟正統(tǒng)的程朱理學(xué)，同時(shí)利用佛、道兩教的思想，在一部分士大夫和知識(shí)分于中有的棄士為醫(yī)，有的轉(zhuǎn)儒從醫(yī)，又有很多醫(yī)家非常重視實(shí)踐，勇于創(chuàng)新，先后出現(xiàn)了很多著名養(yǎng)生學(xué)家，進(jìn)一步豐富和完善了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的內(nèi)容，并使養(yǎng)生學(xué)得到更大范圍的發(fā)展。在這一時(shí)期，中醫(yī)養(yǎng)生保健專著的撰輯和出版是養(yǎng)生學(xué)史的鼎盛時(shí)期。從明代到新中國(guó)建立前夕的580多年中所出版和刊行的養(yǎng)生類著作比明清以前2200多年間所發(fā)行的總量還要多，其發(fā)展之迅速和傳播之廣泛，在歷史上是空前的。另外，從十四世紀(jì)末至十九世紀(jì)上半葉期間，由于中外交通的發(fā)展，中外醫(yī)學(xué)交流活動(dòng)亦日益頻繁，有養(yǎng)生專著被譯成外文出版發(fā)行，西方醫(yī)藥學(xué)傳到中國(guó)的也空前增多，這對(duì)世界醫(yī)學(xué)和我國(guó)的醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展，都有一定促進(jìn)作用。
一、養(yǎng)生重“命門”和治形寶精說(shuō)
至明代，隨著命門學(xué)說(shuō)的發(fā)展，產(chǎn)生了以趙獻(xiàn)可、張景岳為代表的溫補(bǔ)派，他們反對(duì)濫用寒涼藥物主張用溫補(bǔ)藥物峻補(bǔ)命門。如趙獻(xiàn)可認(rèn)為命門真火乃人身之寶，并說(shuō)：“吾有一譬焉，譬之元霄鰲山之走馬燈，拜者、舞者、飛者、走者，無(wú)一不具，其中間惟是一火耳。火旺則動(dòng)速，火微則動(dòng)緩，火熄則寂然不動(dòng)，而拜者、舞者、飛者、走者，軀殼未嘗不存也”（《醫(yī)貫.內(nèi)經(jīng)十二官論》）。此主張養(yǎng)生及治病，均以保養(yǎng)真火為要。
張景岳提出“陽(yáng)強(qiáng)則壽，陽(yáng)衰則夭”（《景岳全書.傳忠錄》）的論點(diǎn)，指出：“欲知所以生死者，須察乎陽(yáng)，親陽(yáng)者，察其衰與不衰；欲知所以存亡者，須察乎陰，察陰者，察其壞與不壞，此保生之本法也”。其重視命門，在理論上較趙獻(xiàn)可全面。張氏認(rèn)為陽(yáng)氣陰精之根本皆在命門，“命門主乎兩腎，而兩腎皆屬于命門。故命門者為水火之府，為陰陽(yáng)之宅，為精氣之海，為死生之竇，若命門虧損，則五臟六府皆失所恃，而陰陽(yáng)病變無(wú)所不至”，“即如陰勝于下者，原非陰盛，以命門之火衰也；陽(yáng)勝于標(biāo)者，原非陽(yáng)盛，以命門水虧也。水虧其源，則陰虛之病疊出；火衰其本，則陽(yáng)虛之證迭生”（《類經(jīng)附翼.求證錄》），故他特別注重用甘溫固本法預(yù)防疾病。這對(duì)當(dāng)時(shí)那種濫用寒涼，敗胃傷陽(yáng)，致成時(shí)弊的情況下，是有重要意義的。與此同時(shí)，張景岳還辨證地闡述了形與神，形與生命的關(guān)系，明確提出養(yǎng)生之要在于治形寶精的主張。張氏所論之形，實(shí)指精血而言。他認(rèn)為形賴精血為養(yǎng)，養(yǎng)精血即所以養(yǎng)形。明確提出：“善養(yǎng)生者，必寶其精”（《類經(jīng).攝生類》），指出了節(jié)欲保精的重要性。另外，張氏又鮮明地提出了“中年修理”以求振興的卓越見(jiàn)解。中年時(shí)期是人體由盛而衰的轉(zhuǎn)折時(shí)期，這種強(qiáng)調(diào)中年調(diào)養(yǎng)，求復(fù)振興的思想，對(duì)于防止早衰，預(yù)防老年病，具有積極的意義。
二、綜合調(diào)養(yǎng)發(fā)展了養(yǎng)生方法
明清時(shí)期的養(yǎng)生家對(duì)于養(yǎng)生理論的認(rèn)識(shí)，都有了進(jìn)一步的深化。盡管在精氣神的保養(yǎng)上各有側(cè)重，但都強(qiáng)調(diào)全面綜合調(diào)理，尤其重視調(diào)理方法的研究和闡述。
（一）調(diào)養(yǎng)五臟法
李中梓在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上編著《壽世青編》一書，在調(diào)神、飲食、保精等方面提出了養(yǎng)心說(shuō)、養(yǎng)肝說(shuō)、養(yǎng)脾說(shuō)、養(yǎng)肺說(shuō)、養(yǎng)腎說(shuō)、為五臟調(diào)養(yǎng)的完善做出了一定貢獻(xiàn)。高濂的《遵生八箋》從氣功角度提出了養(yǎng)心坐功法、養(yǎng)肝坐功法、養(yǎng)脾坐功祛、養(yǎng)肺坐功法、養(yǎng)腎坐功法，又對(duì)心神調(diào)養(yǎng)、四時(shí)調(diào)攝、起居安樂(lè)、飲饌服食及藥物保健等方面做了詳細(xì)論述，極大豐富了調(diào)養(yǎng)五臟學(xué)說(shuō)。明末醫(yī)家汪綺石著《理虛元鑒》，對(duì)虛勞病機(jī)的闡發(fā)、論治的大法，預(yù)防的措施都自成體系，主張肺脾腎三臟俱重。他說(shuō)：“治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺治脾治腎，治虛之道畢矣”。尤其是對(duì)虛勞的項(xiàng)防，提出了六節(jié)、七防、四護(hù)、三候、二守、三禁的原則，對(duì)抗老保健有很大意義。
（二）藥餌、飲食保健法
明代開(kāi)始，藥餌學(xué)說(shuō)的發(fā)展進(jìn)入了鼎盛時(shí)期，萬(wàn)密齋、龔?fù)①t、李時(shí)珍、李梃等醫(yī)家，繼承了前人的成就，在理論上和方藥的運(yùn)用原則和方法上，都有闡發(fā)和提高，對(duì)醫(yī)餌養(yǎng)生形成比較完整的體系做出了貢獻(xiàn)。萬(wàn)密齋的《養(yǎng)生四要》指出：“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以長(zhǎng)，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化，陰陽(yáng)互用，如五色成文而不亂，五味相濟(jì)而得和也。凡養(yǎng)生卻邪之劑，必?zé)釤o(wú)偏熱，寒無(wú)偏寒；溫?zé)o聚溫，溫多成熱，涼無(wú)聚涼，涼多成寒。陰則奇之，陽(yáng)則偶之，得其中和，此制方之大旨也”。這個(gè)中和平衡既濟(jì)的制方原則，對(duì)老年的藥餌養(yǎng)生有直接指導(dǎo)意義。萬(wàn)氏認(rèn)為這種保健方法，要從中年開(kāi)始，未老先防，保健重點(diǎn)在于調(diào)補(bǔ)脾腎。同時(shí)，還提出了老年用藥禁忌。
龔?fù)①t在《壽世保元》中主張老年保健用藥應(yīng)“溫而不熱，清而下寒，久服則坎離既濟(jì)，陰陽(yáng)協(xié)合，火不炎而神自清，水不滋而精自固，平補(bǔ)之圣藥也”。又對(duì)老年的藥餌攝生強(qiáng)調(diào)了兩個(gè)原則：一是調(diào)補(bǔ)脾胃；二是提倡與血肉有情之品，補(bǔ)益氣血，填精樸髓，以健身抗老，延年益壽。他首推鹿茸、鹿角，配合人參、地黃、枸杞、二冬、黃柏等制方。
《本草綱目》對(duì)于藥餌和食養(yǎng)的論述也極為豐富。提供了有關(guān)飲食藥物養(yǎng)生的豐富資料，書中還收集了很多食療方法。李時(shí)珍推崇東垣脾胃之說(shuō)，主張老年人應(yīng)培補(bǔ)調(diào)理脾胃，升發(fā)清陽(yáng)，多用溫補(bǔ)之劑，以延年益壽。
李梃認(rèn)為藥餌保健，用藥宜平和、中和、溫和，補(bǔ)虛在于扶培、緩補(bǔ)、調(diào)補(bǔ)，反對(duì)醫(yī)學(xué)入門》中指出了藥餌養(yǎng)生中食補(bǔ)、峻補(bǔ)、唯補(bǔ)的偏弊，強(qiáng)調(diào)了“量體選藥”的重要原則。
曹庭棟針對(duì)老人脾胃虛弱的特點(diǎn)，重視以粥養(yǎng)胃益壽，在《老老恒言》中編制藥粥配方百余首，以“備老年之頤養(yǎng)”，可謂集食養(yǎng)保健粥之大成。
（三）綜合調(diào)理法
明清時(shí)期的養(yǎng)生保健專書很多，多是強(qiáng)調(diào)綜合調(diào)理，且要簡(jiǎn)要易行。冷謙撰著的《修齡要旨》是一部?jī)?nèi)容豐富的氣功與養(yǎng)生保健專書，詳細(xì)論述了四時(shí)起居調(diào)攝、四季卻病、延年長(zhǎng)生、八段錦導(dǎo)引法、導(dǎo)引卻病法等，書中多以歌訣形式介紹養(yǎng)生要點(diǎn)及具體方法，易于領(lǐng)會(huì)實(shí)行。萬(wàn)密齋的《養(yǎng)生四要》，提出了“寡欲、慎動(dòng)、法時(shí)、卻病”諸養(yǎng)生原則，對(duì)于違反這些原則而產(chǎn)生的疾病，皆列有藥物救治方法。清代吳師機(jī)撰《理瀹駢文》，這是一部物理治療專書。吳氏提倡膏、藥外貼等理療法，如引嚏、坐藥、藥浴等。他認(rèn)為外治之理同內(nèi)治之理，可以收到與內(nèi)服湯丸相同的效果。還認(rèn)為養(yǎng)生保健不能單純依賴藥餌，如果注意調(diào)節(jié)生活起居，陶冶性情，對(duì)健康則更有益處。吳氏在外治保健方面為養(yǎng)生開(kāi)辟了一條新的門徑。
三、防病保健強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合
雖然在先秦時(shí)期就已初步提出了動(dòng)靜結(jié)合的養(yǎng)生方法，但動(dòng)靜結(jié)合的養(yǎng)生理論和方法，則在明清時(shí)期才進(jìn)一步明確提出來(lái)。李梃在《醫(yī)學(xué)入門》中指出：“精神極欲靜，氣血極欲動(dòng)”。提出靜養(yǎng)精神，動(dòng)養(yǎng)形體的辨證關(guān)系。方開(kāi)《摩腹運(yùn)氣圖考》（又名《延年九轉(zhuǎn)法》）指出：“天地本乎陰陽(yáng)，陰陽(yáng)主乎動(dòng)靜，人身一陰陽(yáng)也，陰陽(yáng)一動(dòng)靜也。動(dòng)靜合宜，氣血和暢，百病不生，乃得盡其天年”。人身之陰需要靜，人身之陽(yáng)需要?jiǎng)樱瑥亩岢隽遂o以養(yǎng)陰，動(dòng)以養(yǎng)陽(yáng)的主張。人體要保持“陰平陽(yáng)秘”的健康狀態(tài)，就必須動(dòng)靜適宜，切忌過(guò)動(dòng)過(guò)靜，否則就會(huì)造成陰陽(yáng)偏頗，導(dǎo)致疾病。
清代養(yǎng)生家曹庭棟雖認(rèn)為“養(yǎng)靜為攝生首務(wù)”，但他卻很重視動(dòng)以養(yǎng)生的重要作用。如在《老老恒言.導(dǎo)引》指出：“導(dǎo)引一法甚多，如八段錦、華佗五禽戲、婆羅門十二法、天竺按摩訣之類，不過(guò)宣暢氣血，展舒筋骸，有益無(wú)損”，并創(chuàng)“臥功、坐功、立功三項(xiàng)”，以供老年鍛練之用。又如《老老恒言》載有散步專論，對(duì)散步的作用和要求等作了較為全面的論述。例如，閑暇“散步所以養(yǎng)神”、睡前“繞室行千步，始就枕”，“是以動(dòng)求靜”，有助于睡眠，強(qiáng)調(diào)了動(dòng)靜結(jié)合的重要性。
四、動(dòng)形養(yǎng)生提倡導(dǎo)引武術(shù)健身
歷代養(yǎng)生家都十分重視運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生，導(dǎo)引、氣功、按摩共同成為動(dòng)形養(yǎng)生的三大支柱。對(duì)于導(dǎo)引之木，歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。馬王堆的漢墓出土的《導(dǎo)引圖》，就繪有40余種導(dǎo)引姿態(tài)的圖象，內(nèi)容十分豐富。以后歷代都有不同的發(fā)展，到了宋代，在動(dòng)作和方法上有了很大改進(jìn)，如太極拳、八段錦等。明代以后，由于武術(shù)的發(fā)展和《道藏》的成書，又推動(dòng)了導(dǎo)引術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，在《遵生八箋》載有八種導(dǎo)引，除在國(guó)內(nèi)廣為流傳外，并于1895年譯成英文發(fā)行于國(guó)外。如明代正德年間羅洪先所撰《仙傳四十九方》，載錄華佗“五禽圖”最為詳盡，并指出：“凡人身體不安，作此禽獸之戲，汗出，疾即愈矣”，說(shuō)明了導(dǎo)引保健的重要作用。清.乾隆時(shí)代，沈金鰲于《雜病源流犀燭》一書中，卷首列有“運(yùn)動(dòng)規(guī)法”，包括導(dǎo)引、氣功和按摩等，這些方法多摘自明代曹士珩所撰《保生秘要》一書。可見(jiàn)，導(dǎo)引保件具有很高的實(shí)用價(jià)值。
在明清時(shí)期，經(jīng)過(guò)很多養(yǎng)生家、醫(yī)家及眾人的辛勤工作，提煉更新，使導(dǎo)引養(yǎng)生更加系統(tǒng)、科學(xué)，導(dǎo)引的形式更加豐富。例如，靜功和動(dòng)功與武術(shù)的結(jié)合，又促進(jìn)了太極拳的發(fā)展，使其以獨(dú)特的風(fēng)格流傳于國(guó)內(nèi)外，深受人們喜愛(ài)，在養(yǎng)生保健中發(fā)揮了積極的作用。清.鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后，衛(wèi)國(guó)保家和練功健身的思想興起，專論氣功、導(dǎo)引、武術(shù)之著作也隨之增多，其中比較突出的如敬慎山房主彩繪二十四幅《導(dǎo)引圖》，將氣功、導(dǎo)引、按摩熔為一爐，用于養(yǎng)心練精、補(bǔ)虛、防治疾病和強(qiáng)身益壽，有較高的實(shí)用價(jià)值。由于導(dǎo)引、氣功、拳術(shù)熔為一體，使其有理、有法、有方，自成體系，便于練習(xí)，的確起到了“內(nèi)煉精氣神，外練筋骨皮”的保健延年之效。在此時(shí)期，由于武術(shù)流派的空前發(fā)展，不論道、佛寺院，還是山寨水鄉(xiāng)，都有練功習(xí)武的時(shí)尚，使武術(shù)健身得到了很大范圍的普及，發(fā)揮了良好的健身御敵的作用。這種獨(dú)特的健身防身術(shù)至今仍受廣大群眾的喜愛(ài)。
五、重視頤養(yǎng)老年人
自從唐代孫思邈提出“養(yǎng)老大例”之后，研究養(yǎng)生保健的對(duì)象郁非常重視老年人，尤其是在明清時(shí)期更為普及。
頤養(yǎng)對(duì)象重視老人還表現(xiàn)在：明清的養(yǎng)生專著大都聯(lián)系到老年人的養(yǎng)生和長(zhǎng)壽問(wèn)題。而且還有不少養(yǎng)老專著，如《安老懷幼書》、《老老恒言》等，曹庭棟根據(jù)自己的長(zhǎng)壽經(jīng)驗(yàn)，參閱了三百多家的養(yǎng)生著作，針對(duì)老人的特點(diǎn)，進(jìn)行了全面的論述，具體而實(shí)用，繼承和發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)，為中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)做出了重要貢獻(xiàn)。龔?fù)①t《壽世保元》和龔居中的《萬(wàn)壽丹書》，亦有發(fā)揮之處。”
此外，明清時(shí)期的養(yǎng)生專著還有袁黃的《攝生三要》、胡文煥的《壽養(yǎng)從書》、河濱丈人《攝生要義》、息齋居士《攝生要語(yǔ)》、陳繼儒《食色紳言》及《男女紳言》、馮曦《頤養(yǎng)詮要》、汪*《壽人經(jīng)》、汪潘磨《內(nèi)功圖說(shuō)》、尤乘《壽世青編》、黃克楣《壽身小補(bǔ)》等，均對(duì)養(yǎng)生保健做出了一定貢獻(xiàn)。
明、清初期，中醫(yī)養(yǎng)生專著大量發(fā)行出版，促進(jìn)了養(yǎng)生學(xué)的深入和普及，在養(yǎng)生理論上豐富了明以前的養(yǎng)生學(xué)內(nèi)容，提出了溫補(bǔ)腎陽(yáng)、治形寶精、調(diào)養(yǎng)五勝、動(dòng)靜結(jié)合等養(yǎng)生法則。同時(shí)，全面的發(fā)展了養(yǎng)生方法，使其具體實(shí)用。提倡導(dǎo)引保健、武術(shù)健身，使老年養(yǎng)生保健又得到深入發(fā)展。總之，在這一時(shí)期，使中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)發(fā)展成為既有理論，又有實(shí)踐的較為正統(tǒng)的、科學(xué)的、完整的專門學(xué)說(shuō)。
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