兩手顫抖
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顫抖是一種規律性而反復的不自主的身體抖動, 可以發生在全身各處, 但以四肢為多. 幅度可以大或小, 速度可以快或慢 , 一般介于每秒至10次間.
手抖分為生理性手抖和病理性手抖:生理性手抖動的幅度小而速度快，多在靜止時出現，是一種細小的、快速的、無規律的抖動;病理性手抖，醫學上稱“震顫”;是指手不隨意的顫動，常為永久性的.
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兩手顫抖的原因
生理性手抖常在精神緊張、恐懼、情緒激動、劇痛及極度疲勞的情況下出現，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也隨之消失。病理性手抖主要分為靜止性手抖和運動性手抖兩種類型。其中靜止性手抖是肌肉在完全放松的情況下，即安靜的狀態下出現的手抖。這種手抖在睡覺時就可消失，手抖速度為4-6次/秒，比較有規律，典型的疾病如帕金森綜合征。運動性手抖是只在運動時出現手抖，運動接近目標時抖動加重。如醫生給病人做指鼻試驗時，要病人伸直前臂;再用食指指自己的鼻尖;食指尖越接近鼻尖，手的抖動就越明顯。運動性手抖無規律，抖動幅度大，受情緒影響而增強，常見于腦神經和上肢神經的病變。 規律性為其最大特征,凡是非規律性的不自主運動就不是顫抖. 以下是一些較常見的顫抖: 1.生理性的顫抖; 2.體質或遺傳性的顫抖; 3.巴金森氏病的顫抖; 4.小腦病變引起的顫抖.
兩手顫抖的診斷
帕金森病的癥狀有：下頜及口唇肌肉震抖(不自主抖動)，影響進食和說話，口角流涎，語言不清，四肢倦怠，兩手顫抖，不能拿碗筷，不能寫字，步態蹣跚，行走困難。勞累過度即出現手足抽搐顫動，頭搖。平明面色萎黃，表情呆板，呈“面具臉”，兩上肢彎曲好象籃球運動員投籃時的形狀，有的患者大小便失禁。 帕金森氏病患者的植物神經系統癥狀表現為唾液增多、皮脂外溢、出汗增多、體溫增高、下肢水腫、胃納差。有的患者常于夜間大量出汗，有的患者在天氣悶熱時癥狀加重，體溫也隨之升高。 老年患者容易出現精神癥狀，常見的是憂郁癥。 在老年人當中，本病的早期有時很難發現。因為老年人患帕金森氏病，常以少動為首發癥狀，行走動作緩慢。這極易被忽視，錯誤地認為老年人的動作理所當然的沒有年輕人敏捷。所以老年人若沒有其他原因(如視力不好等)，出現動作緩慢，就要想到有帕金森氏病的可能，需進行詳細的神經系統檢查。
兩手顫抖的鑒別診斷
1.生理性顫抖 是正常生理現象而非疾病. 顫抖型態細小而快速. 正常人都具有此種顫抖但不明顯而不自覺, 在某些情形下, 生理性顫抖會被強化而變得厲害而明顯. 會強化生理性顫抖的常見原因如下: 情緒激動害怕、寒冷 血糖過低、甲狀腺機能亢進、酒精或藥物戒斷癥狀、藥物或咖啡因的作用.在所有顫抖癥中占最高的比例.此種顫抖的發生病因不明. 一般認為跟個人體質有關，其中一半有家族病史, 所以這種顫抖跟遺傳有很大的關系.
2.體質或遺傳性的顫抖：發生于各年齡層, 但年齡越大顫抖的程度會越厲害, 主要出現于雙手, 也常出現于頭部, 甚至聲音顫抖. 在雙手維持固定姿勢或作精細動作時特別明顯, 休息時減輕, 有些患者喝酒后顫抖的程度會減輕. 此種顫抖的病程為緩慢惡化, 而且不會發生其它之神經系統癥狀 體質或遺傳性的顫抖有一些變異性的亞型, 例如: 動作時才發生的顫抖 休息及維持固定姿勢均發生的顫抖、寫字時才發生的顫抖(寫字顫抖)、單純性聲音顫抖、下巴顫抖、單純性舌頭顫抖、站立性顫抖 .
3.帕金森病的顫抖 發生于中老年, 主要出現于手與腳, 休息時特別明顯, 在做動作時會減輕, 這一特點與體質或遺傳性的顫抖是相反的. 病程持續惡化, 而且伴隨其它巴金森氏病之神經系統癥狀.
4.小腦病變引起的顫抖 此種顫抖是由于小腦病變引起, 特征為休息時無或極輕微, 維持固定姿勢時輕微, 但趨近目標時特別明顯, 而且伴隨其它之小腦癥狀如平衡失調等.
帕金森病的癥狀有：下頜及口唇肌肉震抖(不自主抖動)，影響進食和說話，口角流涎，語言不清，四肢倦怠，兩手顫抖，不能拿碗筷，不能寫字，步態蹣跚，行走困難。勞累過度即出現手足抽搐顫動，頭搖。平明面色萎黃，表情呆板，呈“面具臉”，兩上肢彎曲好象籃球運動員投籃時的形狀，有的患者大小便失禁。 帕金森氏病患者的植物神經系統癥狀表現為唾液增多、皮脂外溢、出汗增多、體溫增高、下肢水腫、胃納差。有的患者常于夜間大量出汗，有的患者在天氣悶熱時癥狀加重，體溫也隨之升高。 老年患者容易出現精神癥狀，常見的是憂郁癥。 在老年人當中，本病的早期有時很難發現。因為老年人患帕金森氏病，常以少動為首發癥狀，行走動作緩慢。這極易被忽視，錯誤地認為老年人的動作理所當然的沒有年輕人敏捷。所以老年人若沒有其他原因(如視力不好等)，出現動作緩慢，就要想到有帕金森氏病的可能，需進行詳細的神經系統檢查。
兩手顫抖的治療和預防方法
帕金森病確切病因尚不十分清楚，因此，預防措施缺乏精確的針對性。但許多研究已證實，本文上述諸多危險因素與中腦黑質多巴胺神經元變性、壞死存在著一定的因果關系，若能針對危險因素采取相應的預防措施，對預防帕金森病的發病和延緩病程進展肯定是有益的。
一級預防(無病防病)
1、對有帕金森病家族史及有關基因攜帶者，有毒化學物品接觸者，均應視為高危人群，須密切監護隨訪，定期體檢，并加強健康教育，重視自我防護。
2、加大工農業生產環境保護的力度，減少有害氣體、污水、污物的排放，對有害作業人員應加強勞動防護。
3、改善廣大農村及城鎮的飲水設施，保護水資源，減少河水、庫水、塘水及井水的污染，保證廣大人民群眾能喝上安全衛生的飲用水。
5、重視老年病(高血壓、高血脂、高血糖、腦動脈硬化等)的防治，增強體質，延緩衰老，防止動脈粥樣硬化，對預防帕金森病均能起到一定的積極作用。
二級預防(早發現、早診斷、早治療)
1、早期診斷。帕金森病的亞臨床期長，若能即早開展臨床前期診斷技術，如嗅覺機能障礙、PET掃描、線粒體DNA、多巴胺抗體、腦脊液化學、電生理等檢查，將亞臨床期帕金森病盡早發現，采用神經保護劑(如維生素E、SOD、谷胱甘肽及谷胱甘肽過氧化物酶、神經營養因子、塞利吉林)治療，可能會延緩整個臨床期的過程。
2、帕金森病早期，雖然黑質和紋狀體神經細胞減少，但多巴胺分泌卻代償性增加，此時腦內多巴胺含量并未明顯減少，稱代償期，一般不主張用藥物治療，可采用理療、醫療體育、太極拳、水療、按摩、氣功、針灸等治療，以維持日常一般工作和生活，盡量推遲抗震顫麻痹藥物應用的時間。但也有人主張早期應用 小劑量左旋多巴以減少并發癥，這要因人而異，擇優選用。 3、帕金森病失代償期應使用藥物治療。
三級預防(延緩病情發展、防止病殘、改善生活質量)
1、積極進行非藥物如理療、體療、針灸、按摩等及中西醫藥物或手術等綜合治療，以延緩病情發展。
2、重視心理疏導安撫和精神關愛，保證充足睡眠，避免情緒緊張激動，以減少肌震顫加重的誘發因素。
3、積極鼓勵患者主動運動，如吃飯、穿衣、洗漱等。有語言障礙者，可對著鏡子努力大聲地練習發音。加強關節、肌力活動及勞作訓練，盡可能保持肢體運動功能，注意防止摔跤及肢體畸形殘廢。
4、長期臥床者，應加強生活護理，注意清潔衛生，勤翻身拍背，防止墜積性肺炎及褥瘡感染等并發癥，帕金森病大部分死于肺部或其他系統如泌尿系統等的感染。注意飲食營養，必要時給予鼻飼，保持大小便通暢。以不斷增強體質，提高免疫功能，降低死亡率。
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