兩側(cè)頰部及顳部凹入
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進(jìn)行性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良病人面部表現(xiàn)為兩側(cè)頰部及顳部凹入，皮膚松弛，失去正常彈性，面頰、眼眶周圍脂肪消失使患者呈現(xiàn)特殊面容。部分病人臀部、髖部可出現(xiàn)明顯的皮下組織增生、肥大，但手足常不受影響。
目錄 |
兩側(cè)頰部及顳部凹入的原因
(一)發(fā)病原因
病因不明?？捎捎谥心X與間腦受損，致垂體前葉激素分泌增加或中胚層間質(zhì)功能發(fā)育紊亂引起。Sissons發(fā)現(xiàn)部分患者合并腎小球腎炎和低補(bǔ)體(C3)血癥。少數(shù)患者有家族史。
(二)發(fā)病機(jī)制
主要與下丘腦病變以及與脊神經(jīng)并行的節(jié)后交感神經(jīng)病變有關(guān)。下丘腦對(duì)促性腺激素、促甲狀腺激素及其他內(nèi)分泌腺起調(diào)節(jié)作用，并與節(jié)后交感神經(jīng)纖維有解剖學(xué)的密切聯(lián)系。進(jìn)行性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良脂肪組織消失區(qū)與正常區(qū)或肥胖區(qū)之間，似乎有一條界限，該界限與脊髓節(jié)段似有一定關(guān)系，通常以腰1～2為界，把身體分為上半身和下半身兩部分。
另有研究認(rèn)為，下丘腦與垂體組成代謝調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)，脂肪消失與該系統(tǒng)產(chǎn)生的脂肪轉(zhuǎn)移因子的促進(jìn)作用有關(guān)。起病前可有急性發(fā)熱病史及內(nèi)分泌缺陷，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體功能低下及間腦炎等，損傷、精神因素、月經(jīng)初期及妊娠均可為誘因，目前對(duì)遺傳因素作用的看法尚未統(tǒng)一。
兩側(cè)頰部及顳部凹入的診斷
化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)血清乳糜微粒，前β脂蛋白、甘油三酯增高。70%患者C3降低，90%有腎炎改變。
1.皮膚及皮下組織活檢可見(jiàn)皮下脂肪組織萎縮，皮膚正常。
3.B超可發(fā)現(xiàn)受累的臟器萎縮變小。
兩側(cè)頰部及顳部凹入的鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別：
脂肪代謝障礙： 脂肪代謝障礙也叫脂肪重新分布，是你身體生產(chǎn)、利用和儲(chǔ)存脂肪的一種紊亂。有兩種不同的脂肪轉(zhuǎn)移。一種是，脂肪流失也叫肌肉萎縮，脂肪從身體的某個(gè)部位丟失，特別是胳膊、腿、臉和屁股。另一種是脂肪堆積，也叫過(guò)度肥胖。脂肪堆積在身體的特殊部位，特別是肚子、胸部和后頸部。
頰部脂肪消失呈老年人面容：是先天性肥厚性幽門狹窄的癥狀之一。病患者呈營(yíng)養(yǎng)不良貌，皮下脂肪減少，皮膚松弛，干燥，有皺紋，彈性消失，前囟及眼窩凹陷，頰部脂肪消失，呈老年人面容。先天性肥厚性幽門狹窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS)是由于幽門環(huán)肌肥厚、增生，使幽門管腔狹窄而引起的機(jī)械性幽門梗阻，是新生兒、嬰幼兒常見(jiàn)病之一。且多為足月兒，幽門狹窄的治療取得成功是本世紀(jì)外科的偉大成就之一。
皮下脂肪萎縮：又稱皮下脂肪萎縮、脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙。1885年Weir-Miechell首次報(bào)道了部分性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良(lipodystrophy)，后來(lái)又有報(bào)道患者有頸部、雙臂、胸部腹部脂肪營(yíng)養(yǎng)不良，伴髖部和雙腿脂肪沉積的增多，1946年Lawrence報(bào)道完全性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良，患者脂肪不良為全身性分布，呈完全性或斑片狀，脂肪的缺乏往往伴隨著一系列的代謝紊亂。
化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)血清乳糜微粒，前β脂蛋白、甘油三酯增高。70%患者C3降低，90%有腎炎改變。
1.皮膚及皮下組織活檢可見(jiàn)皮下脂肪組織萎縮，皮膚正常。
3.B超可發(fā)現(xiàn)受累的臟器萎縮變小。
兩側(cè)頰部及顳部凹入的治療和預(yù)防方法
尚無(wú)有效預(yù)防措施，適當(dāng)注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、按摩和體療后，部分患者可重新獲得失去的脂肪。
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