QRS波寬大畸形
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室性心動過速是指起源于希氏束分叉處以下的3-5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速。
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QRS波寬大畸形的原因
可由心臟手術、心導管檢查、嚴重心肌炎、先天性心臟病、感染、缺氧、電解質紊亂等原因引起。但不少病例其病因不易確定。
QRS波寬大畸形的診斷
①心室率常在150—250次/min之間，QRS波寬大畸形，時限增寬，
②T波方向余QRS無波主波相反，P波與QRS波之間無固定關系。
③Q-T間期多正常，可伴有Q-T間期延長，多見于多形室速，
④信訪率較心室率緩慢，有時可見到室性融合波或心室奪獲。
心電圖特征：a,3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現;b,QRS波群形態(tài)畸形，時限超過0.12秒，ST-T波方向與QRS波群主方向相反;c,心室率通常為100~250次/分，心律規(guī)律，但亦可不規(guī)律。d,心房獨立活動與QRS波群無固定關系，形成室房分離;偶爾個別或者所有心室激動室性心動過速診斷提供重要依據。按室速發(fā)作時QRS波群的形態(tài)，可將室速區(qū)分為單行性室速和多形性室速。QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。
QRS波寬大畸形的鑒別診斷
在心電圖上可以鑒別的,室性比室上性更嚴重一些。
要從心臟傳導的概念說起,簡單的說,室性的是發(fā)生在心室的,而室上性的就是發(fā)生在心房的或是房室交界區(qū)的. 陣發(fā)性室上性心動過速是一種常見的心律失常，它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現。此病常見于沒有器質性心臟病的人，年輕人多于老年人，女性稍多于男性，現以證明陣發(fā)性室上速與某種先天性心臟結構異常有關，而這種微小結構上的改變，大多數情況下不經特殊檢查是發(fā)現不了的。
①心室率常在150—250次/min之間，QRS波寬大畸形，時限增寬，
②T波方向余QRS無波主波相反，P波與QRS波之間無固定關系。
③Q-T間期多正常，可伴有Q-T間期延長，多見于多形室速，
④信訪率較心室率緩慢，有時可見到室性融合波或心室奪獲。
心電圖特征：a,3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現;b,QRS波群形態(tài)畸形，時限超過0.12秒，ST-T波方向與QRS波群主方向相反;c,心室率通常為100~250次/分，心律規(guī)律，但亦可不規(guī)律。d,心房獨立活動與QRS波群無固定關系，形成室房分離;偶爾個別或者所有心室激動室性心動過速診斷提供重要依據。按室速發(fā)作時QRS波群的形態(tài)，可將室速區(qū)分為單行性室速和多形性室速。QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。
QRS波寬大畸形的治療和預防方法
室性心動過速是一種嚴重的快速心律失常，可發(fā)展成心室顫動，致心臟性猝死。同時有心臟病存在者病死率可達50%以上，所以必需及時診斷，予以適當處理。藥物可選用利多卡因0.5—1.0mg/kg經靜脈滴注或緩慢推注。必要時可每隔10-30min重復，總量不超過5mg/kg。此藥能控制心動過速，但作用時間很短，劑量過大能引起驚厥、傳導阻滯等毒性反應。伴有血壓下降或心力衰竭者首選同步直流電擊復律，轉復后再用利多卡因維持。
對多型性室速伴Q-T間期延長只，如為先天性因素，則首選β受體阻滯劑，禁忌Ia、Ic及Ⅲ類藥物和異丙基腎上腺素。而后天性因素所致者，可選用異丙腎上腺素，必要時可試用利多卡因。
參看
- 心動過速性心肌病
- 特發(fā)性室性心動過速
- 房室折返性心動過速
- 房室結折返性心動過速
- 竇房折返性心動過速
- 老年人室性心動過速
- 小兒陣發(fā)性室性心動過速
- 小兒室性心動過速
- 小兒陣發(fā)性室上性心動過速
- 陣發(fā)性室上性心動過速
- 陣發(fā)性室性心動過速
- 胸部癥狀
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