鼻硬結病
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鼻硬結病是一種少見的慢性進行性肉芽腫病變，多從鼻部起病，逐漸向咽、喉和氣管蔓延，故稱呼吸道硬結病。少數可原發于下呼吸道。鼻硬結桿菌傳染所致。鼻硬結病病程分為三期。第一期（卡他期）、第二期（肉芽腫期）、第三期（瘢痕期）、診斷主要結合病理檢查、細菌培養和血清補體結合試驗，以及臨床所見的三期病變常同時存在和地區性等特點。可疑例需反復取材病檢。
治療鏈霉素對鼻硬結桿菌有顯著的制菌效果,卡那霉素、四環素等也有一定療效。其他治療如放射療法對早期病變有一定效果。
目錄 |
疾病分類
疾病描述
鼻硬結病是一種慢性進行性肉芽腫病變，常先發生于鼻部，緩慢向上唇、鼻咽、腭部、咽、氣管、支氣管、鼻竇、鼻淚管等處發展，故本病又稱呼吸道硬結病，本病也有少數可原發于咽、喉或氣管而不累及鼻部。 鼻硬結病為散發性疾病，全世界各地均有報道，國內經大宗資料統計分析，除臺灣、西藏二地未收集外，各省（區）都有本病發生，其中以山東省發病率最高，約占總數46％。
癥狀體征
1、卡他期 早期表現為粘膜干燥，萎縮、結痂、出血等，鼻粘膜輕度腫脹，但不充血，臨床易誤診為萎縮性鼻炎，但無臭氣，病變一般在鼻腔前部，痂皮不易取出，此期可持續數月甚或數年，在多發病區，應取活檢或細菌培養，明確診斷。
2、硬結期 在鼻前庭、鼻中隔和下鼻甲前端，以及上唇等處出現結節狀腫塊樣物，表面血管擴張，質硬，主要癥狀為鼻塞或外鼻變形，病程較長，可持續數年或更長，患者多數于此時就醫。
3、瘢痕期 由于結締組織增生，瘢痕形成和組織攣縮，產生阻塞及各種畸形，鼻孔狹窄、閉鎖、鼻翼內移，懸雍垂消失，鼻咽狹窄或閉鎖，喉狹窄等。
疾病病因
1882年Frisch第一個在病變組織中發現該病的致病菌—鼻硬結桿菌，但在以后的動物和人體接種中常有失敗，故也有不少學者持懷疑態度，本病病程一般較長，有長期接觸史，此外，還可能與個人營養狀況和免疫力、以及環境衛生等因素有關。
診斷檢查
1、本病為慢性進行性病變，持續時間很長，有報道長達20—30年者，硬結病變極大多數原發于鼻腔前部，少數也可原發于咽、喉、氣管等處，出現相應的癥狀，如耳鳴、耳聾、聲嘶、呼吸困難等。
2、活檢為診斷的主要依據，Mikulicz細胞和Russel小體為其特征性表現，細菌培養可能查到鼻硬結桿菌，血清補體結合試驗也具有診斷價值。
治療方案
1、抗生素治療 抗生素對本病有效，可選用鏈霉素，卡那霉素等治療，鏈霉素、每日g，肌肉注射，總劑量為60—120g，近有報道用第三代的頭孢羥芐四唑1g，每日2次肌注，經2個月治療，得到良好效果。
2、放射療法 用X線照射可促使病變纖維化，使病變停滯發展，放射總量約在40—70Gy（4000—7000rad）。
3、綜合療法 根據病程，結合放射和抗生素治療，對瘢痕可按病情進行手術切除或修復，恢復其功能，通過上述治療，如細菌培養轉變為陰性，活檢已無硬結病變特征，可以認為治愈。
安全提示
1、增加營養，忌煙、辛辣食品，可少量飲服黃酒、葡萄酒。
2、本病在某些地區多見，雖然其傳染途徑未明，但到達這一地區時要多加注意，這是最好的預防；患病之后，局部注意保溫及保持清潔；及時更換外用藥或用蒸汽濕敷療法。
3、擴張血管藥物以及維生素B族、維生素C等，均對此類患者聽力恢復起到一定作用。
鼻硬結病的預防與護理
1、本病在某些地區多見，雖然其傳染途徑未明，但到達這一地區時要多加注意，這是最好的預防。
2、得病之后，局部注意保溫及保持清潔。
3、及時更換外用藥或用蒸汽濕敷療法。
4、增加營養，忌煙、辛辣食品，可少量飲服黃酒、葡萄酒。
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