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鼓室成形術

1952年z?llner和wullstein開展了鼓室成形術，并按生理功能將此類手術分為四型。近年來，由于鼓室成形術的迅速發展，要求手術分型能反映下述特點：各型的適應對象，清除病灶采用的進路，聽骨重建方式，贗復物的性質，新鼓室的特征和是否分期。故除鼓膜閉合修補術外，鼓室成形術還可分為五類：鼓膜成形加聽骨重建術（ⅰ型）、聯合進路鼓室成形術技術（ⅱ型）、改良乳突根治加鼓室成形術（開放技術）（ⅲ型）、分期鼓室成形術（ⅳ型）和內耳開窗術（ⅴ型）　　

目錄 1 適應證 2 手術器械 3 術前準備 4 麻醉方式 5 手術方式 6 注意事項 7 術后處理

適應證

慢性中耳乳突炎、膽脂瘤性中耳炎、鼓室硬化癥、外傷引起的中耳傳音系統的缺損，均可在急性炎癥控制后行鼓室成形術。　　

手術器械

除一般的外科器械外，應備電鉆1只，鉆柄2只（其中有只彎柄），切割鉆頭1套，金剛石鉆頭1套，吸引管1套，耳顯微外科手術器械1套，自持乳突拉銫3只，單極電凝器一只，雙極電凝器一只。　　

術前準備

1、乳突攝片，必要時攝ct片，以清晰的了解病變范圍。

2、聽力檢查 電測聽檢查，聲導抗測聽，表音叉檢查。

3、咽鼓管功能測定 同鼓膜修補術。

術前檢查能大致確定手術類型，但有時需在術中根據具體情況靈活變更。　　

麻醉方式

全身麻醉。　　

手術方式

略　　

注意事項

1、術后感染消毒不嚴、術后使用抗生素不當是感染的原因之一，但絕大多數的原因是術中乳突腔的病灶清理不徹底，或因適應證選擇不當，應做鼓室成形術的患者僅做了鼓膜成形術。

2、繼發膽脂瘤常因術中對隱蔽在細小氣房內的膽脂瘤的母質處理不徹底，也可能是因上鼓室和咽鼓管處理不夠，術后再次形“內陷袋”致膽脂瘤復發。

3、聽力無改善或下降原因多系聽骨鏈重建連接不好，鼓室粘連，咽鼓管不通暢，迷路受損傷等。

4、面癱 多因手術不當損傷了面神經，也可能因面神經暴露壓迫過緊或感染所致。

5、外耳道狹窄 常因術中對外耳道皮瓣保留不好，造成外耳道皮膚缺損而致狹窄。　　

術后處理

同鼓膜修補術。

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