高促胃泌素血癥
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胃泌素是一種重要的胃腸激素，它主要由G細(xì)胞分泌。G細(xì)胞是典型的開放型細(xì)胞，以胃竇部最多，其次是胃底、十二指腸和空腸等處。人胰島的D細(xì)胞亦能分泌胃泌素。高胃泌素血癥，其中分為高胃酸性高胃泌素血癥和低胃酸性或無酸性高胃泌素血癥兩類。在患有胃泌素瘤的病人，血清胃泌素水平很高，且多伴有胃粘膜的增生、肥厚。
目錄 |
高促胃泌素血癥的原因
高胃酸性高胃泌素血癥：見于胃泌素瘤、胃竇粘膜過度形成、殘留曠置胃竇、慢性腎功能衰竭。腎功能恢復(fù)后，胃泌素水平大多恢復(fù)正常，如果不能恢復(fù)，常提示有萎縮性胃炎的可能。
低胃酸性或無酸性高胃泌素血癥：見于胃潰瘍、A型萎縮性胃炎、迷走神經(jīng)切除術(shù)后，甲狀腺功能亢進(jìn)。
高促胃泌素血癥的診斷
潰瘍病患者空腹胃泌素濃度異常增高和進(jìn)餐刺激胃泌素反應(yīng)超常，過高的胃泌素活性是小兒消化性潰瘍發(fā)生的重要機(jī)制。空腹高胃泌素血癥是小兒十二指腸潰瘍不同于成人的特征之一。
高促胃泌素血癥的鑒別診斷
(1)原發(fā)性高胃泌素血癥：由于遺傳或慢性炎癥及幽門螺桿菌感染導(dǎo)致CT細(xì)胞增生，進(jìn)而使胃泌素分泌增多，吸收入血，產(chǎn)生高胃泌素血癥。
(2)繼發(fā)性高胃泌素血癥：由于慢性萎縮性胃炎使壁細(xì)胞數(shù)量減少，泌酸能力減弱，胃液胃酸含量降低(pH>4)，通過反饋機(jī)制，胃G細(xì)胞分泌大量胃泌素，而產(chǎn)生高胃泌素血癥。
低胃酸性或無酸性高胃泌素血癥：見于胃潰瘍、A型萎縮性胃炎、迷走神經(jīng)切除術(shù)后，甲狀腺功能亢進(jìn)。
低胃泌素血癥：見于B型萎縮性胃炎、胃食道返流。
胃泌素反應(yīng)性增強(qiáng)見于賁門失弛緩癥、十二指腸潰瘍病。
胄泌素反應(yīng)性減弱見于皮硬化癥。
胃癌時(shí)，胃泌素的變化與病變部位有關(guān)，胃體癌時(shí)血清胃泌素明顯升高，而胃竇癌時(shí)，胃泌素分泌減少。
潰瘍病患者空腹胃泌素濃度異常增高和進(jìn)餐刺激胃泌素反應(yīng)超常，過高的胃泌素活性是小兒消化性潰瘍發(fā)生的重要機(jī)制。空腹高胃泌素血癥是小兒十二指腸潰瘍不同于成人的特征之一。
高促胃泌素血癥的治療和預(yù)防方法
1 飲食：少食多餐。少食可使食物刺激胃酸分泌的時(shí)間短，減輕胃竇擴(kuò)張，減少胃泌素的分泌。多餐，白天可進(jìn)餐4～5次。食物盡量適應(yīng)病兒習(xí)慣，低脂、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物。油炸、辛辣食物應(yīng)禁忌。
2.藥物治療消化性潰瘍藥物治療通過以下3條途徑：
(1)抑制胃酸：是消除侵襲因素的主要途徑。
(2)強(qiáng)化黏膜防御能力。
參看
- 胃寒嘔吐
- 胃腸積液
- 胃腸道癌皮膚轉(zhuǎn)移
- 胃類癌瘤
- 胃惡性淋巴瘤
- 胃畸胎瘤
- 胃脂肪瘤
- 胃神經(jīng)纖維瘤
- 胃平滑肌瘤
- 老年人胃癌
- 蛋白丟失性胃腸病
- 性病相關(guān)性胃腸道感染
- 淀粉樣變病的胃腸道表現(xiàn)
- 胃泌素瘤
- 腹部癥狀
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