骨科學/手部肌腱損傷

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骨科學

手部損傷
- 手的解剖生理特點
- 開放性手部損傷的處理
- 手部骨關節損傷
- 手部肌腱損傷
  - 手部屈肌腱損傷
  - 伸指肌腱損傷
- 手部神經損傷
- 拇指再造術
- 手的功能恢復

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并指神經傷或骨折等，也可有閉合性撕裂。肌腱斷裂后，相應的關節失去活動功能。如指深屈肌腱斷裂，表現為遠側指間關節不能屈曲；指深淺屈肌腱均斷裂，則遠近側指間關節均不能屈曲。由于手內肌仍完整，掌指關節屈曲不受影響。伸肌腱不同部位斷裂，其相應關節不能伸展，并可出現畸形。有時肌腱不完全斷裂，關節雖仍能活動，但作抗阻力試驗時無力、疼痛。只要條件允許，如傷口在12小時以內，傷口較整齊，污染不重，肌腱沒有或很小缺損等，都應爭取早期縫合肌腱。常用縫合肌腱的方法如圖（3-105）所示。肌腱手術的最大難題是術后肌腱粘連，目前尚未很好解決。若在手術中遵循肌腱損傷的治療原則，采取“無創傷”操作技術，熟練掌握肌腱修復方法，術后早期功能鍛煉，則可以減少粘連，獲得較好的效果。