跌倒發(fā)作
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跌倒發(fā)作，又稱無動作性發(fā)作，表現(xiàn)為突然發(fā)生的一過性肌張力喪失，不能維持正常姿勢。累及的部位不同，臨床癥狀亦不一樣，如只有頸肌張力喪失，則表現(xiàn)為突然低頭。小腿肌張力喪失時可屈膝。站立時，若全身肌張力喪失，則患兒可突然倒下，如“斷了線的木偶”。意識障礙短暫或不明顯。發(fā)作過的立即清醒，馬上站起。有時可出現(xiàn)連續(xù)發(fā)作，軀體可出現(xiàn)多處傷痕。常與肌陣攣、強直性發(fā)作相伴發(fā)，患兒易出現(xiàn)智能力低下。
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跌倒發(fā)作的原因
是姿勢性張力喪失所致。常見原因有發(fā)作性睡病、后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作、暈厥、癲癇(失張力發(fā)作)、隱匿性或正常顱壓性腦積水、Duchenne型肌營養(yǎng)不良早期。
跌倒發(fā)作的診斷
部分或全身肌肉張力突然降低導(dǎo)致垂頸(點頭)、張口、肢體下垂(持物墜落)或軀干失張力跌倒或猝倒發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，時間短者意識障礙不明顯，長者有短暫意識喪失，發(fā)作后立即清醒和站立。可與強直性、非典型失神發(fā)作交替出現(xiàn)，在發(fā)育性障礙疾病和彌漫性腦損害，如Lennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征(癲癇伴肌陣攣-猝倒發(fā)作)和亞急性硬化性全腦炎早期常見。
跌倒發(fā)作的鑒別診斷
跌倒發(fā)作原是失張力發(fā)作的別名。其實強直發(fā)作、陣攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作以及其他類型癲癇如肌陣攣——起立不能性發(fā)作癲癇、肌陣攣失神等等都可能發(fā)生跌倒。非癲癇性病患，如發(fā)作性睡病、屏氣發(fā)作、暈厥、直立性低血壓、QT延長綜合征、慢竇綜合征、先天性主動脈狹窄、梗死性心肌病等也都可致跌。但詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行準(zhǔn)確的體檢及適宜的輔助檢查即可鑒別。
部分或全身肌肉張力突然降低導(dǎo)致垂頸(點頭)、張口、肢體下垂(持物墜落)或軀干失張力跌倒或猝倒發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，時間短者意識障礙不明顯，長者有短暫意識喪失，發(fā)作后立即清醒和站立。可與強直性、非典型失神發(fā)作交替出現(xiàn)，在發(fā)育性障礙疾病和彌漫性腦損害，如Lennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征(癲癇伴肌陣攣-猝倒發(fā)作)和亞急性硬化性全腦炎早期常見。
跌倒發(fā)作的治療和預(yù)防方法
應(yīng)按其發(fā)作類型及發(fā)病機制而定。
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