走馬疳
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走馬疳，病名。《外科正宗》卷四：“走馬疳言患迅速，不可遲延故也。其患多在痧痘余毒所中；又有雜病熱盛而成者。其患牙根作爛，隨便黑腐作臭，甚至牙根脫落，根柯黑朽；不數日間，以致穿腮破唇。”治宜解毒清熱祛腐，方用蘆薈消疳飲加減；詳見脾虛者，兼服人參茯苓粥，或煎綠豆湯常服。詳見走馬牙疳條。
概述
壞疽性口炎（gangrenous stomatitis）又稱口頰壞疽（cancrum oris），祖國醫學稱為 走馬疳（相應名noma）。本病容易與重癥壞 死性齦炎混淆，也有人認為是壞死性齦炎的 嚴重型或惡性變。主要發生在有牙的兒童，多 與全身衰弱或極度營養不良有關。文獻曾報 告在患嚴重聯合免疫缺陷病的嬰兒中，偶見 此病。
本病也是梭狀桿菌和奮森氏螺旋體的混合感染，但其特點是濕性壞疽，發病極快，一般在24小時內即可破壞齦的全層，暴露骨面，繼而牙齒脫落，牙槽骨或頜骨壞死。單獨發生在頰或口角粘膜者也很多，同樣很快破壞粘膜深層，穿透皮膚。病損開始時多在粘膜上形成灰色潰瘍，很快即變為黑褐色或黑色腐肉，蔓延極快。有特異腐尸臭氣，是其典型特征。壞疽病損除邊緣浸潤帶，粘膜有充血發紅以外，口腔其它部位粘膜也可以正常。腐肉一般1、2日內即由其中心部液化，穿通皮膚，甚至暴露頜骨，其狀甚慘，但局部無痛。本病如得到及時全身性治療，可避免死亡。
諸福棠等報告1921～1935年間北京100例走馬疳中79例是繼黑熱病后發生的。王巧璋等報告1939～1942年川成都看到的走馬疳，主要是繼發于麻疹、痢疾等傳染病。解放后傳染病已大大減少，人民生活條件大大改善，本病已很難在城市中看到。
治療說明
應以全身治療為主，口服磺胺劑或注射青霉素有顯著療效。用藥2～3日壞疽即可停止蔓延，3～4日腐肉即與其周圍正常組織分離脫落，留下正常新鮮創面。創面愈合后可作整形手術治療。
發病期間手術治療是無益的。局部可用0.1％高錳酸鉀或吖啶黃沖洗，以避免吞下或吸入壞疽液化物。
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給走馬疳條目的留言--劉啟宇 2015年7月17日 (五) 13:30 (CST) 留言： 我媽媽口述下面的內容 「我是民國28年生，3~4歲時在貴陽，媽媽帶我去醫院看別的病，當時和帶著小孩去看病的鄰居坐在一起，鄰居小孩正得了此病，牙齒掉了血流不止，醫生看到後說這病很會傳染，叫鄰居帶小孩趕快離開。哪知媽媽帶我回家後，我也出現了走馬疳的癥狀，牙齒立刻脫落，滿嘴的血，媽媽又急又累就睡著了，在睡夢中媽媽見到已逝的外婆告訴她說，把曬乾的豇豆殼跟紅嗶嘰布放在瓦片上一起燒成灰，再用麻油調拌塗在牙齦上就會好。媽媽立刻驚醒，就照做了。很奇怪的，當麻油灰塗在嘴上時立刻止了血，牙齒也不再脫落了。媽媽高興地跑到鄰居家去，告訴鄰居這方子可以治她孩子的病時，可惜那個孩子已經死了。而我卻因這個方子而得救了。這是千真萬確卻又奇怪的事。」 | |
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