赫氏反應
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赫克斯海默反應（Herxheimer reaction）又名雅里希-赫克斯海默反應，也有人稱其為赫克斯海默熱，因其為一種自限性、熱性發作性反應，簡稱為赫氏反應。是在感染性疾病進行特異性病原治療過程中的加重反應，表現為病情更為嚴重或惡化，是體內充滿被殺死的微生物及其代謝產物所致的過敏反應。可發生在青霉素治療鉤端螺旋體病、梅毒過程當中。
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“赫氏反應”的發病機制
其原因可能是大劑量青霉素在短期內進入體內，殺死大量的鉤體等病原體同時釋放大量的異體蛋白、磷脂等，導致機體產生強烈的變態反應而出現赫氏反應。而小劑量青霉素進入體內，首先是抑制鉤體的繁殖，減輕臨床癥狀，逐步殺死鉤體，作用緩和。機體不致產生強烈的變態反應，故赫氏反應發生率較低。
“赫氏反應”的臨床表現
注射首劑青霉素或其他抗生素0.5~4h，多在2h內突然出現寒戰、高熱、頭痛、身痛、脈速、呼吸急促，原有癥狀加重，或出現低血壓、休克等。反應一般在30min-1h消失。少數患者可迅速出現肺彌漫性出血。
“赫氏反應”的預防
近年來有學者對青霉素的劑量提出了新的看法。認為小劑量用藥療效不佳，多次用藥易引起多次赫氏反應，故主張大劑量短療程青霉素配合糖皮質激素治療鉤體病，赫氏反應發生率大大降低。有報道稱青霉素治療鉤體病，赫氏反應的發生率約23%-83%。但是加用激素治療后，其發生率為4.6%-33%。所以，鉤端螺旋體病早期應用腎上腺皮質激素可降低注射青霉素后的“赫氏反應”發病率，減輕臨床癥狀。
參考文獻
- 淺析鉤端螺旋體病“赫氏反應”的觀察及護理.中國醫藥指南.2012年8月第10卷
- 《希氏內科學》第22版
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